患者女性，45岁。入院前半个月发热，咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7.18，HCO10mmol／L。-069-全科医学

患者女性，45岁。入院前半个月发热，咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7.18，HCO10mmol／L。

支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A.
(来学网)代谢性酸中毒
B.
(来学网)代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.
(来学网)高磷血症
D.
(来学网)低钙血症
E.
(来学网)低钠血症
F.
(来学网)高钾血症
进一步确诊还可做哪些检查
A.
(来学网)腹部X线平片
B.
(来学网)尿查抗酸杆菌
C.
(来学网)肾活检
D.
(来学网)逆行肾盂造影
E.
(来学网)中段尿培养
F.
(来学网)尿嗜酸性细胞计数
G.
(来学网)肾脏B超
H.
(来学网)静脉肾盂造影
如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择
A.
(来学网)使用抗生素
B.
(来学网)使用激素
C.
(来学网)使用细胞毒药物
D.
(来学网)维持性血液透析
E.
(来学网)维持性腹膜透析
F.
(来学网)同种肾移植

正确答案：

(1)ACDEF
(2)CG
(3)DEF

答案解析：

(1)由PH7.18,及碳酸氢根浓度可判断该患者为代谢性酸中毒，人体正常血钙浓度为2.25---2.75mmol/L，血钠浓度为135-155mmol/L，血钾浓度为3.5--5.5mmol/L,血磷浓度为0.97～1.61mmol／L。(2)为进一步确诊还应进行B超和肾脏活检等检查，故CG正确。(3)B超示双肾缩小，且有尿毒症表现，药物治疗不能缓解，此时应进行透析治疗或肾移植治疗

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