(来学网)患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咯黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。
- 患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000m|,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmo|/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的
H. (来学网)继续每小时静脉滴注胰岛素4~6单位
- 患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾303mmol/L,血钠144mmol/L,血糖1402mmol/L,体温3703℃,血尿素氮1008mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施
H. (来学网)继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16MMOL/L波动
- 经上述处理两天,患者已能进半流饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5~38.2℃,复查胸片示双肺感染,查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整
- 经上述处理7天,患者肺部感染控制,一般情况恢复,无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg。复查空腹血糖为606mmol/L,餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查
- C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2,小时1650pmol/L,3,小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。上述检查结果反映以下哪些问题
- 目前治疗应采取什么措施
- 下列哪些饮食规定是正确的
A. (来学网)按患者实际体重(73KG)计算每日所需热卡
- 患者已确诊为2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期,单纯性肥胖。关于2型糖尿病,下面哪些提法是正确的
A. (来学网)2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
C. (来学网)2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性
F. (来学网)患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
G. (来学网)2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
I. (来学网)2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%
- 急诊应先重点检查哪些项目
- 若患者检查结果示:血钾3.6mmol/L,钠158mmol/L,氯110mmol/L,钙2.5mmol/L,血糖36.9mmol/L,尿糖(++++),血酮(-),尿酮(±),血pH7.34,PCO2 5.2kPa,PO2 10.8kPa,AB23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE2.8mmol/L,SatO2 0.92,血浆渗透压360mmol/L,X线片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病
- 目前急诊应做以下哪项处理