(来学网)女性,33岁。因"乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周"入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。
  1. 为明确诊断,还需完善哪些检查
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)类风湿因子
    C.
    (来学网)COOMBS试验
    D.
    (来学网)血红蛋白电泳
    E.
    (来学网)高铁血红蛋白试验
    F.
    (来学网)血胆红素
  2. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性白血病
    B.
    (来学网)再生障碍性贫血
    C.
    (来学网)自身免疫性溶血性贫血
    D.
    (来学网)地中海贫血
    E.
    (来学网)类风湿关节炎
    F.
    (来学网)G-6-PD缺乏症
  3. 首选以下哪种治疗
    A.
    (来学网)脾切除
    B.
    (来学网)免疫抑制剂
    C.
    (来学网)输血
    D.
    (来学网)丙酸睾酮
    E.
    (来学网)糖皮质激素
    F.
    (来学网)化疗
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)CE
(3)E
答案解析:
(1)1.此患者考虑溶血性贫血可能,因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。 2.患者乏力,排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等,考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。 3.自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素,对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。(2)1.此患者考虑溶血性贫血可能,因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。 2.患者乏力,排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等,考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。 3.自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素,对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。(3)1.此患者考虑溶血性贫血可能,因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。 2.患者乏力,排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等,考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。 3.自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素,对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。