(来学网)女性,33岁。因“乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周”入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。
  1. 为明确诊断,还需完善哪些检查
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)类风湿因子
    C.
    (来学网)COOMBS试验
    D.
    (来学网)血红蛋白电泳
    E.
    (来学网)高铁血红蛋白试验
    F.
    (来学网)血胆红素
    G.
    (来学网)自身抗体检查,如抗双链DNA抗体、抗核抗体
    H.
    (来学网)HAM试验
  2. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性白血病
    B.
    (来学网)再生障碍性贫血
    C.
    (来学网)自身免疫性溶血性贫血
    D.
    (来学网)地中海贫血
    E.
    (来学网)类风湿关节炎
    F.
    (来学网)G6-PD缺乏症
    G.
    (来学网)系统性红斑狼疮
  3. 首选以下哪种治疗
    A.
    (来学网)脾切除
    B.
    (来学网)免疫抑制剂
    C.
    (来学网)输血
    D.
    (来学网)丙酸睾酮
    E.
    (来学网)糖皮质激素
    F.
    (来学网)化疗
正确答案:
(1)ABCDEFGH
(2)CEG
(3)E
答案解析:
(1)此患者考虑溶血性贫血可能,因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。(2)患者乏力,排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等,考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。(3)自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素,对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。