(来学网)患者,男性,50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体:心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV,CK-MB52mmol/L,肌钙蛋白(-),冠状动脉造影未见明显异常。
  1. 该患者应诊断为
    A.
    (来学网)劳力型心绞痛
    B.
    (来学网)卧位型心绞痛
    C.
    (来学网)变异型心绞痛
    D.
    (来学网)稳定型心绞痛
    E.
    (来学网)恶化型心绞痛
  2. 该患者治疗时首选
    A.
    (来学网)受体阻滞剂
    B.
    (来学网)阿司匹林
    C.
    (来学网)氯吡格雷
    D.
    (来学网)钙通道阻滞剂
    E.
    (来学网)吗啡
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)睡眠中出现胸痛,心电图呈下壁导联ST段抬高,心肌酶未见明显升高,冠脉造影未见狭窄,提示为变异型心绞痛;冠心病中除典型的稳定型劳力型心绞痛之外,心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型,目前已趋向于将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛,休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发,发作时表现有ST段抬高是变异型心绞痛的特征性表现。以钙离子拮抗剂治疗效果,尤其是硝苯地平疗效最好。(2)睡眠中出现胸痛,心电图呈下壁导联ST段抬高,心肌酶未见明显升高,冠脉造影未见狭窄,提示为变异型心绞痛;冠心病中除典型的稳定型劳力型心绞痛之外,心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型,目前已趋向于将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛,休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发,发作时表现有ST段抬高是变异型心绞痛的特征性表现。以钙离子拮抗剂治疗效果,尤其是硝苯地平疗效最好。