男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次/分，血压80/40mmHg。呼吸急促、皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。-069-全科医学

男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次/分，血压80/40mmHg。呼吸急促、皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

本病例的诊断是
A.
(来学网)(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作
B.
(来学网)(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全
C.
(来学网)急性肺梗死
D.
(来学网)主动脉夹层
E.
(来学网)急性心包炎
本病例哪项诊断依据是错误的
A.
(来学网)中年男性患者，有心绞痛病史：入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻
B.
(来学网)典型心肌梗死的症状：入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓
C.
(来学网)伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降
D.
(来学网)心电图显示：心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、AVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、AVF导联呈QS型，T波倒置
E.
(来学网)典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难2小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻有湿鸣音
本病例的治疗原则是
A.
(来学网)监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护
B.
(来学网)控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等
C.
(来学网)发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗
D.
(来学网)有条件进行介入治疗
E.
(来学网)以上都是
导致急性血栓事件的关键环节是
A.
(来学网)动脉硬化斑块破裂，血小板凝集
B.
(来学网)劳累、情绪激动
C.
(来学网)吸烟
D.
(来学网)血压没有得到有效控制
E.
(来学网)高脂血症
下壁心梗的心电图定位诊断
A.
(来学网)V1～V3导联表现为异常Q波或QS波
B.
(来学网)Ⅱ、Ⅲ、AVF导联异常Q波
C.
(来学网)Ⅰ、AVL、V5、V6导联异常Q波
D.
(来学网)V4～V6导联异常Q波
E.
(来学网)V1～V5导联异常Q波

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