患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。-069-全科医学

患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为
A.
(来学网)符合诊断标准，可以成立
B.
(来学网)目前不能成立，可能诊断为肺癌
C.
(来学网)目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断
D.
(来学网)需要做X线胸片后才能成立
E.
(来学网)需要做肺功能后才能成立
该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义
A.
(来学网)血ADA40U/L
B.
(来学网)ESR45MM/H
C.
(来学网)痰涂片找抗酸杆菌阳性
D.
(来学网)PPD皮试呈弱阳性反应(8MM)
E.
(来学网)X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影
该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义
A.
(来学网)X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
B.
(来学网)胸CT发现左肺上叶前段一3.5CM×3.9CM类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大
C.
(来学网)6次以上痰找癌细胞均阴性
D.
(来学网)血CEA＞20ΜG/L
E.
(来学网)血CA50，CA125，CA199明显增高
还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标
A.
(来学网)第1秒用力呼气量
B.
(来学网)肺活量
C.
(来学网)肺总量
D.
(来学网)残气量
E.
(来学网)最大呼气中期流量
该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查
A.
(来学网)支气管舒张试验
B.
(来学网)支气管激发试验
C.
(来学网)动脉血气分析
D.
(来学网)肺泡通气量
E.
(来学网)肺泡弥散量

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