(来学网)简要病史:女性,42岁,心悸2年,加重3个月
正确答案:
【问诊内容】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
(2)了解心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。
(3)是否有头晕、胸闷、气短、乏力、恶心、腰酸腿软、耳鸣耳聋、下肢水肿等伴随症状?
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊?是否做过心电图等检查?
(2)治疗情况:用药情况,疗效如何?
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史,如高血压、颈椎病、各种心脏病史,有无血液系统疾病、甲亢等家族史?
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