王某，男性，45岁，湖南长沙市人，已婚，干部，于2000年5月10日入院。患者自诉1998年4月外出途中突然发作头晕、目眩，双下肢发软，站立不稳，恶心呕吐，持续4小时后自行缓解，此后眩晕数日发作1次，常因头颈过度后仰或转侧时诱发，症状基本同前。昨日下午因劳累后眩晕复发，头晕目眩，头重如蒙，视物旋转，如乘舟车，不敢睁眼，站立不稳，胸脘痞闷，呕吐痰涎量多，纳差，寐欠安，心烦，二便调。既往有颈椎病史，平素嗜酒，喜食辛辣食物。BP 130／70mmHg。形体略胖，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震征，颈软，双肺呼吸音清晰，心率70次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及。膝反射正常，病理征(-)。舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。-中医执业

王某，男性，45岁，湖南长沙市人，已婚，干部，于2000年5月10日入院。患者自诉1998年4月外出途中突然发作头晕、目眩，双下肢发软，站立不稳，恶心呕吐，持续4小时后自行缓解，此后眩晕数日发作1次，常因头颈过度后仰或转侧时诱发，症状基本同前。昨日下午因劳累后眩晕复发，头晕目眩，头重如蒙，视物旋转，如乘舟车，不敢睁眼，站立不稳，胸脘痞闷，呕吐痰涎量多，纳差，寐欠安，心烦，二便调。既往有颈椎病史，平素嗜酒，喜食辛辣食物。BP 130／70mmHg。形体略胖，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震征，颈软，双肺呼吸音清晰，心率70次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及。膝反射正常，病理征(-)。舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。

正确答案：

辨病辨证依据：患者以头晕、目眩为主症，故诊断为眩晕。患者平日嗜饮醇酒，喜食辛辣，日久损伤脾胃，脾虚失运，湿聚成痰，痰浊中阻，清阳不利，清空之窍失其所养，故头晕目眩，头重如蒙；痰湿中阻，胃失和降，故呕吐痰涎，胸闷纳少；舌苔白腻、脉弦滑为痰浊之候。
西医诊断依据：①慢性起病，反复发作，逐渐加重；②症见头晕目眩、视物旋转，伴有恶心呕吐等；③以往颈椎病史，常因头颈过度后仰或转侧时诱发。
入院诊断：中医诊断：眩晕(痰浊中阻证)。
西医诊断：颈椎病。
治法：化痰祛湿，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。
天麻10g 法夏10g 白术10g 陈皮10g 茯苓10g 生姜10g 大枣10g 甘草6g
水煎服，每日1剂，分2次服。

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辨证论治