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(来学网)
心病10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。
该患者采用下列哪项最佳麻醉方法?()
A.
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气管内插管麻醉
B.
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局麻加强化
C.
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腰麻
D.
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连续硬膜外阻滞
E.
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针刺麻醉
术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩二联律,首先应想到()。
A.
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手术刺激了心脏
B.
(来学网)
胆心反射
C.
(来学网)
高二氧化碳血症
D.
(来学网)
缺氧
E.
(来学网)
低血压
以下处理,哪项不恰当?()
A.
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麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛
B.
(来学网)
术前给予阿托品
C.
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控制术中高血压
D.
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减少气管插管反应
E.
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用硝酸甘油治疗心肌缺血
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)连续硬膜外阻滞是胆道手术常用的麻醉方法之一。胆道手术也常选择全身麻醉,尤其适合于高龄、高危以及伴有心肺功能不全的患者,以保证患者的氧供和防止二氧化碳蓄积。(2)胆囊、胆道部位迷走神经分布密集,在游离胆囊床、脾囊颈和探查胆总管时,可发生胆心反射。(3)吗啡、芬太尼可引起胆总管括约肌和十二指肠乳头部痉挛,且不能被阿托品解除,故麻醉前应禁用。
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