(来学网)心病10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。
  1. 该患者采用下列哪项最佳麻醉方法?()
    A.
    (来学网)气管内插管麻醉
    B.
    (来学网)局麻加强化
    C.
    (来学网)腰麻
    D.
    (来学网)连续硬膜外阻滞
    E.
    (来学网)针刺麻醉
  2. 术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩二联律,首先应想到()。
    A.
    (来学网)手术刺激了心脏
    B.
    (来学网)胆心反射
    C.
    (来学网)高二氧化碳血症
    D.
    (来学网)缺氧
    E.
    (来学网)低血压
  3. 以下处理,哪项不恰当?()
    A.
    (来学网)麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛
    B.
    (来学网)术前给予阿托品
    C.
    (来学网)控制术中高血压
    D.
    (来学网)减少气管插管反应
    E.
    (来学网)用硝酸甘油治疗心肌缺血
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)连续硬膜外阻滞是胆道手术常用的麻醉方法之一。胆道手术也常选择全身麻醉,尤其适合于高龄、高危以及伴有心肺功能不全的患者,以保证患者的氧供和防止二氧化碳蓄积。(2)胆囊、胆道部位迷走神经分布密集,在游离胆囊床、脾囊颈和探查胆总管时,可发生胆心反射。(3)吗啡、芬太尼可引起胆总管括约肌和十二指肠乳头部痉挛,且不能被阿托品解除,故麻醉前应禁用。