患者，男，42岁，进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。-358-疼痛学（中级）

患者，男，42岁，进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。

最可能是下列哪项诊断()。
A.
(来学网)肠蛔虫症
B.
(来学网)胃十二指肠溃疡穿孔
C.
(来学网)急性胆囊炎
D.
(来学网)急性胃肠炎
E.
(来学网)急性胰腺炎
此时下列哪项检查最有意义？()
A.
(来学网)立位腹平片
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)腹部叩诊
D.
(来学网)腹部CT
E.
(来学网)血常规和生化检查
目前最适宜选择哪项处置方式？()
A.
(来学网)迷走神经切断术
B.
(来学网)胃肠减压
C.
(来学网)单纯修补病灶
D.
(来学网)胃大部切除
E.
(来学网)高选择性迷走神经切断术
如为空腹发病，最适宜选择哪项处置方式？()
A.
(来学网)迷走神经切断术
B.
(来学网)胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
C.
(来学网)单纯病灶修补
D.
(来学网)胃大部切除
E.
(来学网)高选择性迷走神经切断术

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)C
(4)D

答案解析：

(1)该患者既往有溃疡病史，进食后出现腹痛，进而全腹痛，应考虑为溃疡穿孔。(2)该患者既往有溃疡病史，进食后出现腹痛，进而全腹痛，应考虑为溃疡穿孔，给予立位腹平片以确诊。(3)该患者既往有溃疡病史，进食后出现腹痛，进而全腹痛，应考虑为溃疡穿孔，给予立位腹平片以确诊。因为已进食，且有腹膜炎体征，治疗上行单纯病灶修补。(4)如果为空腹，应行胃大部切除。

上一题下一题