患者，男，80岁，发现右眼下睑内侧包块2年。眼科检查：右眼下睑内侧包块，约1.5×1cm大小。质硬，边界欠清楚，中央部可见溃疡形成。其余眼部检查正常。-334-眼科学（中级）

患者，男，80岁，发现右眼下睑内侧包块2年。眼科检查：右眼下睑内侧包块，约1.5×1cm大小。质硬，边界欠清楚，中央部可见溃疡形成。其余眼部检查正常。

患者目前考虑的疾病是
A.
(来学网)右下睑基底细胞癌
B.
(来学网)右下睑鳞状细胞癌
C.
(来学网)右下睑皮脂腺癌
D.
(来学网)右下睑角化棘皮瘤
E.
(来学网)右下睑假性癌性增生
F.
(来学网)右下无色素性恶性黑色素瘤
目前主要的辅助检查是
A.
(来学网)B超明确肿瘤的范围和边界
B.
(来学网)彩色超声多普勒明确肿瘤血供和肿瘤范围
C.
(来学网)CT显示肿瘤边界，眼眶内侵犯深度及是否伴骨质破坏
D.
(来学网)胸部X线片明确是否有远处转移
E.
(来学网)眼眶X线片明确是否伴眼眶骨质破坏
F.
(来学网)组织局部活检
若组织活检显示癌巢内大量鳞状细胞，分化良好的细胞约为50%，癌细胞呈同心圆排列，少量角化珠，较多异形细胞。考虑诊断为
A.
(来学网)鱗状细胞癌I级
B.
(来学网)鳞状细胞癌Ⅱ级
C.
(来学网)鳞状细胞癌Ⅲ级
D.
(来学网)鱗状细胞癌Ⅳ级
E.
(来学网)鱗状细胞癌非浸润型
F.
(来学网)鳞状细胞癌浸润型
根据活检结果，目前的治疗方法是
A.
(来学网)手术切除
B.
(来学网)放射治疗
C.
(来学网)手术切除+放射治疗
D.
(来学网)化学治疗+放射治疗
E.
(来学网)手术切除+化学治疗
F.
(来学网)光化学疗法
肿瘤可能的转移范围是
A.
(来学网)局部或邻近组织侵犯
B.
(来学网)通过淋巴循环远处转移
C.
(来学网)视神经周围间隙播散
D.
(来学网)眶内转移
E.
(来学网)颅内转移
F.
(来学网)耳前或颌下淋巴结转移

正确答案：

(1)ABCDEF
(2)ABCDEF
(3)B
(4)C
(5)ABCDEF

答案解析：

(1)根据患者体征考虑眼睑肿瘤。(3)鳞状细胞癌Ⅱ级为分化较好的癌巢，细胞较大，呈多边形，细胞质丰富，有细胞间桥，核染色质较浅，并可出现“角化珠”，即癌细胞呈同心圆排列，中央有粉染的完全或不完全角化物。(4)鳞状细胞癌治疗应手术完全切除肿瘤，放疗不如基底细胞癌敏感，可作为辅助治疗。(5)肿痛细胞可能通过血液循环及淋巴循环转移，也可邻近组织扩散转移。

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