患者，女，38岁。2年前因跌伤，左眼下险皮肤裂伤，自行愈合。1年后下睑中下方发现小包块，皮肤破溃并结痂愈合，反复不愈。6个月前出现下睑外翻，两次外翻矫正手术均未成功。眼科检查：左眼下睑局部皮肤下陷粘连，眼睑明显外翻畸形。-334-眼科学（中级）_知行者教育

患者，女，38岁。2年前因跌伤，左眼下险皮肤裂伤，自行愈合。1年后下睑中下方发现小包块，皮肤破溃并结痂愈合，反复不愈。6个月前出现下睑外翻，两次外翻矫正手术均未成功。眼科检查：左眼下睑局部皮肤下陷粘连，眼睑明显外翻畸形。

询问病史应重点注意
A.
(来学网)外伤当时状况
B.
(来学网)有无局部感染
C.
(来学网)外翻发生的时间和形成过程
D.
(来学网)外翻矫正手术方式
E.
(来学网)有无辅助检查及结果
F.
(来学网)有无吸烟史
该患者下睑外翻的可能病因为
A.
(来学网)皮肤感染
B.
(来学网)眼眶骨髓炎
C.
(来学网)骨眶缘有异物存在导致感染长期存在
D.
(来学网)局部皮下组织感染收缩
E.
(来学网)癜痕牵拉
F.
(来学网)皮肤结核
本例睑外翻的类型为
A.
(来学网)瘢痕性睑外翻
B.
(来学网)老年性睑外翻
C.
(来学网)松弛性睑外翻
D.
(来学网)麻痹性睑外翻
E.
(来学网)机械性睑外翻
F.
(来学网)先天性睑外翻
本例睑外翻的治疗首选
A.
(来学网)局部抗感染治疗
B.
(来学网)包块切除+瘢痕松解
C.
(来学网)单纯局部瘢痕切除
D.
(来学网)瘢痕松解+游离皮瓣移植术
E.
(来学网)瘢痕松解+游离皮瓣移植术+局部坏死组织切除
F.
(来学网)局部瘢痕切除+动脉岛状皮瓣移植
游离皮瓣移植成活的关键是
A.
(来学网)术中植床严格止血
B.
(来学网)游离皮瓣下不能有血肿
C.
(来学网)严格控制感染
D.
(来学网)局部加压必须使植皮和植床紧密相贴
E.
(来学网)每天必须换药，严格植皮周围消毒
F.
(来学网)局部加压至足够的时间

正确答案：

(1)ABCDE
(2)CDE
(3)A
(4)E
(5)ABCDEF

答案解析：

(1)应围绕瘢痕性睑外翻病因进行病史采集。(2)根据患者眼睑包块破溃反复不愈下睑皮肤下陷粘连及睑外翻手术史可得出病因。(5)手术注意事项及护理。

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