患者，男，55岁。农民，主诉：反复双眼红痛、视力下降2年，右眼复发1天。-334-眼科学（中级）

患者，男，55岁。农民，主诉：反复双眼红痛、视力下降2年，右眼复发1天。

提示：若右眼此次发病后未及时诊治或处理不当，4天后右眼病情加重，右眼视力进步下降，伴右眼胀痛及右侧头痛、恶心，无呕吐。检查发现：右眼视力0.02，不能矫正，结膜混合充血，角膜雾状水肿，后弹力层轻皱折，粉尘状灰白KP（++），AR（+++），虹膜膨隆，前房变浅，瞳孔约2mmφ，完全后粘连，瞳孔区被白色纤维膜覆盖，其余结构看不清。目前右眼可能发生的并发症是
A.
(来学网)并发性白内障
B.
(来学网)低眼压
C.
(来学网)继发性青光眼
D.
(来学网)大泡性角膜病变
E.
(来学网)病毒性角膜炎
F.
(来学网)角膜内皮炎
采集病史时应特别注意询问
A.
(来学网)眼部疼痛的性质、时间，视力下降的程度及其伴随症状
B.
(来学网)高血压、心脏病史
C.
(来学网)眼部手术史
D.
(来学网)眼部外伤史
E.
(来学网)吸烟史
F.
(来学网)肾脏病史
体检的重点应为
A.
(来学网)眼睑、泪器
B.
(来学网)结膜、角膜、前房、瞳孔、虹膜
C.
(来学网)角膜和晶状体
D.
(来学网)晶状体和玻璃体
E.
(来学网)玻璃体和视网膜
F.
(来学网)巩膜和结膜
对确诊最有帮助的检查是
A.
(来学网)角膜地形图
B.
(来学网)眼压
C.
(来学网)角膜内皮检查
D.
(来学网)荧光素眼底血管造影
E.
(来学网)裂隙灯检查
F.
(来学网)眼部B超
提示：检查发现右眼视力0.2/0.2，不能矫正，结膜混合充血，角膜无水肿，粉尘状灰白KP（+），AR（++），虹膜纹理不清，瞳孔呈不规则圆，约2mm直径，晶状体前可见纤维性渗出，余看不清。左眼视力1.0，结膜不充血，角膜后可见少许色素KP，AR（-），3：00及5：00瞳孔后粘连，约3mm直径，晶状体前囊表面有点状色素沉积，余（-）。考虑诊断是
A.
(来学网)双眼急性闭角性青光眼（右眼急性大发作期，左眼慢性期）
B.
(来学网)双眼慢性开角型青光眼
C.
(来学网)双眼慢性结膜角膜炎
D.
(来学网)双眼急性前葡萄膜炎
E.
(来学网)双眼慢性前葡萄炎（右眼急性期，左眼陈旧性）
F.
(来学网)双眼继发性青光眼
处理方案选择
A.
(来学网)散瞳药
B.
(来学网)碳酸酐酶抑制药
C.
(来学网)缩瞳药
D.
(来学网)抗感染药
E.
(来学网)寻找病因，治疗原发病
F.
(来学网)β受体阻滞剂

正确答案：

(1)C
(2)ACD
(3)B
(4)E
(5)E
(6)ADE

答案解析：

(1)根据患者头痛，眼胀，前房浅，结膜混合充血等，诊断继发性青光眼。(2)眼部疼痛的性质、时间、视力下降的程度等及眼部的外伤史和手术史有助于鉴别诊断。(3)角膜、前房、瞳孔甚至房角等情况均是检查的重点。(4)裂隙灯显检査可以清晰地对角膜、虹膜、前房、房角的情况作出判断。(5)左眼无急性炎症表现，只有急性炎症发作后证据，如虹膜后粘连、晶体表面色素附着等。(6)主要治疗有病因治疗、糖皮质激素或非甾体抗炎药、散瞳。

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