患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO2测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。辅助检查：pH7.07，PaO2 55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。-047-护理学

患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO2测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。辅助检查：pH7.07，PaO2 55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。

该患者的休克类型是( )
A.
(来学网)低血容量性休克
B.
(来学网)感染性休克
C.
(来学网)心源性休克
D.
(来学网)神经源性休克
E.
(来学网)高排低阻性休克
F.
(来学网)低排高阻性休克
护士此时应给予的急救措施是( )
A.
(来学网)患者取平卧位，注意肢体保暖
B.
(来学网)高流量吸氧，开放气道并保持通畅，准备气管插管物品
C.
(来学网)立即建立两条静脉通路：锁骨下中心静脉及右上肢肘正中静脉
D.
(来学网)监测心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度
E.
(来学网)留置导尿，准确记录尿量
F.
(来学网)紧急配血备血，先输新鲜血，再输平衡液
G.
(来学网)双下肢骨折部位固定、遵医嘱应用升压药及抗菌药物
提示：上午8点45分，患者心跳骤降，颈动脉搏动不能扪及，心电监护显示无脉电活动。关于早期心肺复苏的操作步骤，下列叙述错误的是( )
A.
(来学网)早期心肺复苏步骤为C-A-B
B.
(来学网)立即进行胸外按压，按压部位为胸骨中下1/3交界处
C.
(来学网)按压时两手重叠，手指离开胸壁，借助上半身重力垂直向下按压
D.
(来学网)胸外按压频率至少100次/分
E.
(来学网)按压幅度为胸骨下陷至少5CM或者胸廓前后径的1/3
F.
(来学网)胸外按压每5分钟更换按压者，并尽量在10秒内完成更换
G.
(来学网)开放气道可采用仰头一抬颏法或双下颌上提法
H.
(来学网)口对口人工呼吸时，缓慢向患者口内吹气(1秒以上)
I.
(来学网)每一次吹气完毕，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部起伏状况
J.
(来学网)吹气频率10～12次/分，按压与通气比率为30：2
提示：上午9点02分，心电监护显示患者出现室颤，见图3。医生立即准备为患者除颤。关于除颤操作的要点，下列叙述正确的是( )
A.
(来学网)患者平卧，将胸前衣物解开并移走其他异物
B.
(来学网)打开除颤器并选择能量200J
C.
(来学网)电极板上均匀涂上耦合剂
D.
(来学网)一个电极板置于右锁骨内侧正下方，一个电极板置于心尖部，两个电极板至少相距10CM以上
E.
(来学网)开始充电，充电结束后将电极板紧贴患者胸壁
F.
(来学网)双手同时按压放电开关
判断心肺复苏有效的指征是( )
A.
(来学网)自主呼吸及心跳恢复
B.
(来学网)瞳孔变化：散大瞳孔回缩变小，对光反应恢复
C.
(来学网)按压时可扪及大动脉搏动
D.
(来学网)收缩压达50MMHG以上
E.
(来学网)口唇、面色、甲床等颜色转红润
F.
(来学网)脑功能好转：肌张力增高，出现自主呼吸、吞咽动作
提示：上午9点10分，心电监护显示患者出现窦性心律，130次/分，并能扪及颈动脉搏动，血压70/40mmHg，患者心肺复苏成功。即给予呼吸机压力控制通气模式辅助通气，生命体征趋于稳定，经各急诊专科会诊后，该患者于9点30分平车转运至手术室行急诊手术。关于平车转运患者过程中的注意事项，下列叙述正确的是( )
A.
(来学网)移动前需检查并确认平车处于完好备用状态
B.
(来学网)挪动患者时，应将平车推至与床平行、并紧靠床边固定
C.
(来学网)采用4人以上搬运法，搬运时动作轻稳，协调一致
D.
(来学网)保护患者安全、舒适，注意保暖，骨折部位固定好再搬运
E.
(来学网)将患者头部置于平车小轮端，以减轻颠簸与不适
F.
(来学网)推车时车速适宜，护士站于患者头侧以观察病情
G.
(来学网)下坡时患者头部应位于平车高处一端、搬运过程中，妥善安置各种管路及抢救仪器
H.
(来学网)搬运过程中，妥善安置各种管路及抢救仪器
提示：医生为患者实施了"脾切除+股静脉栓塞术"，18点40分，患者被送至SICU病房。腹部腹带包扎，身体带有多根导管(气管插管、胃管、颈内静脉置管、胸腔闭式引流管、有创动脉监测导管、腹部2根负压引流管、导尿管)，右下肢石膏固定。入科护理评估：患者情绪烦躁，瞳孔直径2.0mm，对光反射存在。为避免患者躁动影响治疗护理，值班医生开具医嘱，给予患者静脉泵入镇静剂。Ramsay镇静评分共计6分，其中评为4分的依据是( )
A.
(来学网)无任何反应
B.
(来学网)对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝
C.
(来学网)对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷
D.
(来学网)对指令有反应
E.
(来学网)清醒、安静合作
F.
(来学网)焦虑不安或烦躁
提示：术后第三天，患者出现氧饱和度持续下降至60%，纯氧条件下血气分析示：PaO2 45mmHg；PaCO2 62mmHg。紧急床边胸部X线平片示：大面积肺泡实变，考虑为创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，在征得家属同意后，医生给予患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗。关于ECMO最常见的并发症，下列叙述正确的是( )
A.
(来学网)感染
B.
(来学网)出血
C.
(来学网)过敏
D.
(来学网)肾衰竭
E.
(来学网)血栓形成
F.
(来学网)溶血

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