患儿3岁，近1年多，哭甚时出现发绀，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。诊断为室间隔缺损。-047-护理学

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现发绀，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。诊断为室间隔缺损。

该患儿可能存在的护理问题/护理诊断是()
A.
(来学网)清理呼吸道无效
B.
(来学网)低效性呼吸形态
C.
(来学网)活动无耐力
D.
(来学网)营养不良
E.
(来学网)组织灌注不足
F.
(来学网)体液不足
G.
(来学网)皮肤黏膜受损的危险
该患儿如需手术治疗，必须做的检查是()
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)磁共振成像
C.
(来学网)心功能检查
D.
(来学网)心导管检查
E.
(来学网)超声心动图
F.
(来学网)CT
患儿如果出现永久性青紫，说明该患儿存在()
A.
(来学网)动脉系统淤血
B.
(来学网)形成艾森曼格综合征
C.
(来学网)并发了肺水肿
D.
(来学网)静脉系统淤血
E.
(来学网)并发了心力衰竭
F.
(来学网)静脉系统充血
该患儿目前的护理措施是()
A.
(来学网)术前完善各项抽血内容
B.
(来学网)开放静脉，给予晶体、胶体扩充血容量
C.
(来学网)立即给予患儿膝胸卧位
D.
(来学网)使用米力农
E.
(来学网)适当增加活动量
F.
(来学网)吸氧

正确答案：

(1)BCDEG
(2)E
(3)B
(4)DF

答案解析：

(1)此题正确选项是B、C、D、E、G，其中关键正确项G。该患儿属于较严重的室间隔缺损，并出现右向左的分流现象，皮肤黏膜缺血缺氧出现青紫，一旦出现心功能不全，卧床制动后存在发生压疮的危险。(2)超声心动检查已作为室间隔缺损的首要术前诊断检查。故此题正确项是E。(3)室间隔缺损使分流增加的血流量进入肺循环，最终导致肺血管阻力增加，右心室心肌肥厚。当体肺循环的阻力比值达到1:1时，分流方向变为双向或是反向分流，患儿出现永久性青紫，即为艾森曼格综合征。(4)室间隔缺损患儿出现青紫，主要是由于肺血管阻力上升导致右向左的分流，使用米力农等药物可以帮助降低肺血管阻力。故此题的正确项是D、F，其中关键正确项是D。

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