(来学网)某女性39岁,已育有一子,患有严重偏头疼,无生育要求,近期体检白带常规及宫颈脱落细胞学结果未见异常,来院咨询避孕方式。
  1. 针对该女性,护士建议可以采取的避孕方式是()
    A.
    (来学网)宫内节育器
    B.
    (来学网)复方短效口服避孕药
    C.
    (来学网)复方长效口服避孕药
    D.
    (来学网)皮下埋植缓释避孕药
    E.
    (来学网)安全期避孕
    F.
    (来学网)阴茎套
  2. 提示:经咨询指导,该妇女选择安置宫内节育器。放置宫内节育器的禁忌证有()
    A.
    (来学网)中隔子宫
    B.
    (来学网)子宫脱垂
    C.
    (来学网)生殖道急性炎症
    D.
    (来学网)妊娠或妊娠可疑
    E.
    (来学网)宫颈内口过松
    F.
    (来学网)近1个月内有月经失调
  3. 关于宫内节育器的放置时间,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)月经干净3~7日无性交
    B.
    (来学网)产后42日,恶露已净
    C.
    (来学网)人工流产后1个月放置
    D.
    (来学网)剖宫产后半年放置
    E.
    (来学网)哺乳期放置应先排除早孕
    F.
    (来学网)药物流产2次正常月经后
  4. 放置宫内节育器,可能发生的并发症有()
    A.
    (来学网)节育器异位
    B.
    (来学网)节育器嵌顿
    C.
    (来学网)节育器下移
    D.
    (来学网)节育器脱落
    E.
    (来学网)子宫内膜息肉
    F.
    (来学网)带器妊娠
  5. 提示:该妇女安置官内节育器后3个月复查,诉月经量稍多、经期延长,两次月经间有少量点滴出血。安置宫内节育器后,可能出现的不良反应有()
    A.
    (来学网)阴道点滴出血
    B.
    (来学网)月经量增多
    C.
    (来学网)经期延长
    D.
    (来学网)下腹胀痛
    E.
    (来学网)白带增多
    F.
    (来学网)月经周期改变
  6. 对患者出现的不适症状,应给予的建议是()
    A.
    (来学网)暂不需处理,继续观察
    B.
    (来学网)加用短效避孕药,调整月经周期
    C.
    (来学网)口服醋酸甲羟孕酮4MG,每日3次,血止停药
    D.
    (来学网)口服吲哚美辛50MG,每日3次,服7天
    E.
    (来学网)口服吲哚美辛25MG,每日3次,服3天
    F.
    (来学网)取出宫内节育器,改用其他避孕措施
正确答案:
(1)AF
(2)ABCDE
(3)ABDEF
(4)ABCDF
(5)ABCDE
(6)A
答案解析:
(1)该女性患有严重偏头疼,不宜使用避孕药,因为避孕药含雌、孕激素,当雌、孕激素进入人体后会影响脑血管凝血功能,使血液循环发生变化,不仅偏头痛发作频率增加,而且程度加重,脑梗死的危险也随之增加,因此,偏头痛者不建议使用避孕药;安全期避孕又称自然避孕,是根据女性生殖生理的知识推测排卵日期,判断周期中的易受孕期,在此期禁欲而达到避孕目的,因此,安全期避孕法并不十分可靠,不宜推广;宫内节育器是一种安全、有效、可逆的避孕工具,为我国育龄妇女的主要避孕措施;阴茎套又称避孕套,为男性避孕工具,正确使用,避孕率高达93%~95%,阴茎套还具有防止性疾病传播的作用;该妇女已育有一子,无生育要求,且白带常规及宫颈脱落细胞学结果均未见异常,因此,该患者可选择放置宫内节育器或使用避孕套的方法进行避孕。故该题的正确选项是A、F。(2)宫内节育器放置术的禁忌证有:①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎症;③人工流产出血多,怀疑有妊娠组织物残留或感染可能;中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后,子宫收缩不良有出血或潜在感染可能;④生殖器官肿瘤;⑤生殖器官畸形如中隔子宫、双子宫等;⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;⑦严重的全身性疾病;⑧宫腔<5.5cm或>9cm(除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架宫内节育器);⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血;⑩有铜过敏史。因此,此题的正确选项是A、B、C、D、E,错误选项是F。(3)宫内节育器放置时间:①月经干净3~7日无性交;②人工流产后立即放置;③产后42日恶露已净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常;④剖宫产术后半年放置;⑤放置含孕激素的宫内节育器应在月经第3日放置;⑥自然流产,于转经后放置,药物流产,2次正常月经后放置;⑦哺乳期放置,应先排除早孕;⑧性交后5日内放置,为紧急避孕方法之一。因此,此题的正确选项是A、B、D、E、F,错误选项是C。(4)放置宫内节育器的并发症有:节育器异位、节育器嵌顿或断裂、节育器下移或脱落、带器妊娠;而子宫内膜息肉与放置宫内节育器无关。故此题的正确选项是A、B、C、D、F,错误选项是E。(5)放置宫内节育器的常见不良反应是不规则阴道流血,主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血;少数妇女可出现白带增多、下腹胀痛,应根据具体情况明确诊断后对症处理;放置宫内节育器一般对月经周期无影响。故此题的正确选项是A、B、C、D、E,错误选项是F。(6)不规则阴道流血是放置宫内节育器的常见不良反应,主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血,一般不需处理,3~6个月后可逐渐恢复,故该患者暂不需处理,继续观察。此题的正确选项是A。