女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。-319-胸心外科学（中级）

女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。

患者术前准备工作中哪项是错误的
A.
(来学网)给予维生素K
B.
(来学网)给予速尿
C.
(来学网)纠正电解质失衡
D.
(来学网)加强心肺功能锻炼,提高手术适应力
E.
(来学网)给予小剂量西地兰
以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现
A.
(来学网)M型超声心动图有城墙垛样波形改变
B.
(来学网)左心房前后径扩大
C.
(来学网)三尖瓣反流重度
D.
(来学网)左心室内径明显增大
E.
(来学网)左心房内有云雾状团块影像
病人术后回到监护室2小时,血压下降至76/42mmHg,心率138次/分,中心静脉压6mmHg,尿量少,颜色深,引流管通畅,引流量300ml,此时最正确有效的处理是
A.
(来学网)静脉推注多巴胺10mg
B.
(来学网)二次开胸止血
C.
(来学网)静脉给予速尿
D.
(来学网)快速输血,给予止血药
E.
(来学网)静脉给予西地兰
病人术后恢复出院,1年后突然来诊,神志不清,家属叙述:患者平日活动好,可从事轻体力活动,坚持服用强心利尿和抗凝药物,但从未复查。1小时前突然晕倒,无外伤史,无先兆症状,查体:房颤心率,102次/分,瓣膜声音好,自主呼吸,呼之不应,此时首先高度怀疑
A.
(来学网)机械瓣膜故障
B.
(来学网)癫痫大发作
C.
(来学网)脑出血
D.
(来学网)TIA
E.
(来学网)低心排综合征
此时正确的处理是
A.
(来学网)建立体外循环,重新替换一个小号瓣膜,同时进行修补
B.
(来学网)给予大量止血药物和升压药物后观察
C.
(来学网)心脏后方填塞止血纱布后观察
D.
(来学网)进行冠状动脉搭桥术
E.
(来学网)建立体外循环,翻起心脏从心外膜进行缝合修补
如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜,关胸前血压下降,心包腔内出血较多,检查各心脏切口无出血,出血呈鲜红色,来自心脏后方,轻搬心脏发现左房室沟处有血肿,首先应怀疑
A.
(来学网)鱼精蛋白中和不足
B.
(来学网)左心房破裂
C.
(来学网)左心室破裂
D.
(来学网)冠状动脉损伤出血
E.
(来学网)弥散性血管内凝血
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)风湿性主动脉瓣关闭不全
B.
(来学网)慢性缩窄性心包炎
C.
(来学网)扩张性心肌病
D.
(来学网)风湿性二尖瓣狭窄
E.
(来学网)左心房黏液瘤

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