女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每天2000～4000ml，尿量每天3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽部疼痛，发热，嗜睡，查体:皮肤弹性差，BP90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。-392-急诊医学（中级）

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每天2000～4000ml，尿量每天3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽部疼痛，发热，嗜睡，查体:皮肤弹性差，BP90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。

为快速明确诊断应行下列何种检查
A.
(来学网)血培养
B.
(来学网)血酮体
C.
(来学网)骨髓培养
D.
(来学网)OGTT试验
E.
(来学网)禁水加压试验
患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应该
A.
(来学网)暂不补钾，待血钾降至正常以后补钾
B.
(来学网)立即开始补钾
C.
(来学网)暂不补钾，待尿量大于每小时40ML时开始补钾治疗
D.
(来学网)暂不补钾，待尿量大于每小时40ML，血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E.
(来学网)整个过程无需补钾治疗
患者首要的抢救措施是
A.
(来学网)小剂量速效胰岛素持续静脉滴注
B.
(来学网)纠正电解质紊乱
C.
(来学网)补充碳酸氢钠
D.
(来学网)补液
E.
(来学网)使用脱水药治疗脑水肿
该患者经静脉补液，持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者昏迷，此时应
A.
(来学网)加强抗感染治疗
B.
(来学网)加大胰岛素剂量
C.
(来学网)50%葡萄糖20ML静脉注射
D.
(来学网)采用甘露醇脱水治疗
E.
(来学网)使用正性肌力药

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)D
(4)D

答案解析：

(1)1.该病人考虑酮症酸中毒，因此需要查尿酮体。2.患者血钾正常无尿应该等到每小时尿量大于40ml时再补钾。3.糖尿病酮症酸中毒首要措施应该是补液，只有液体量足够，胰岛素敏感性才能提高。4.一度清醒，补碱后昏迷考虑不恰当补碱引起脑水肿，应给予脱水。(2)1.该病人考虑酮症酸中毒，因此需要查尿酮体。2.患者血钾正常无尿应该等到每小时尿量大于40ml时再补钾。3.糖尿病酮症酸中毒首要措施应该是补液，只有液体量足够，胰岛素敏感性才能提高。4.一度清醒，补碱后昏迷考虑不恰当补碱引起脑水肿，应给予脱水。(3)1.该病人考虑酮症酸中毒，因此需要查尿酮体。2.患者血钾正常无尿应该等到每小时尿量大于40ml时再补钾。3.糖尿病酮症酸中毒首要措施应该是补液，只有液体量足够，胰岛素敏感性才能提高。4.一度清醒，补碱后昏迷考虑不恰当补碱引起脑水肿，应给予脱水。(4)1.该病人考虑酮症酸中毒，因此需要查尿酮体。2.患者血钾正常无尿应该等到每小时尿量大于40ml时再补钾。3.糖尿病酮症酸中毒首要措施应该是补液，只有液体量足够，胰岛素敏感性才能提高。4.一度清醒，补碱后昏迷考虑不恰当补碱引起脑水肿，应给予脱水。

上一题下一题

专业知识