男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。-392-急诊医学（中级）

男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

正确答案：

(1)E
(2)D

(1)此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。(2)高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压＞350mosm/L，血钠＞155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。

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