患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。-392-急诊医学（中级）_知行者教育

患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。

对该患者主要考虑的疾病为
A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)不稳定型心绞痛
C.
(来学网)急性肺水肿
D.
(来学网)纵隔肿瘤
E.
(来学网)主动脉夹层
F.
(来学网)胸膜炎
G.
(来学网)心肌炎
为明确诊断，应进一步检查(提示入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25mmHg。)
A.
(来学网)床旁超声心动图
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)肺功能
D.
(来学网)MRI
E.
(来学网)胸部X线片
F.
(来学网)D-二聚体
G.
(来学网)心肌炎
该患者出现上述情况最可能的疾病为(提示急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。)
A.
(来学网)心肌梗死
B.
(来学网)主动脉夹层破裂
C.
(来学网)肿瘤性心包炎
D.
(来学网)肺动脉高压
E.
(来学网)急性肺栓塞
F.
(来学网)纵隔肿瘤
G.
(来学网)心肌炎

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