(1)突发急症的疾病很多，但根据病史考虑以下疾病：1、患者发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时，首先考虑急性心肌梗死、心绞痛。结合心电图确诊。2.患者发生腹软，剑突下压痛(+)，AB不可排除。胃穿孔为板状腹体征，可排除。(2)围绕疾病展开有：1、白细胞计数发病1周内白细胞可增至10,000～20,000/mm3，中性粒细胞多在75%～90%，嗜酸粒细胞减少或消失。2.心电图有进行性和特征性改变，对诊断和估计病变的部位，范围和病情演变，都有很大帮助，3血清淀粉酶测定诊断胰腺炎所用。4.腹部平片诊断胃穿孔所用。5.心肌酶学测定诊断心梗使用。6.腹部B超能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化，是否处于正常位置，有否受到周围肿瘤或脏器的压迫能确切地判定腹腔内肿物的部位以及与周围脏器的关系，能准确地辨别出肿物是实质性的还是合液体性囊肿、血肿及脓肿等，可以应用。(3)急性胰腺炎，消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，胆石等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆，但仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别，心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。墨菲氏征阴性，血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。软，腹部无明显压痛和反跳痛故ADEFG可排除。(4)床边心电图检查发现STV1～5弓背向上抬高0．3mV，STⅡⅢF压低0．2mV。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年结合病史考虑CDE诊断。(5)有以下几个方面：1.过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。2.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3.暴饮暴食不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。5.便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。6.吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。7.慢性病如高血压、糖尿病等。急性心肌梗死基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。如有管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、其内或其下发生出血或血管持续痉挛，是冠状动脉完全闭塞。(6)1．监护和一般治疗：（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。（2）吸氧鼻管面罩吸氧。（3）监测，对ECG，BP，R监测至少5-7天，必要时监测毛细血管压和静脉压（4）护理。2．解除疼痛常用药物：①哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。②轻者可用可待因或罂粟碱。③硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。④中药制剂。⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛。3.其他治疗（1）促进心肌代谢药物，Vitc，辅酶A，细胞色素C，VitB6等。（2）极化液疗法，氯化钾，insulin，葡萄糖配成，促进心肌摄取和代谢葡萄糖。（3）右旋糖酐40或淀粉代血浆。（4）β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。（5）抗凝疗法，华法令等，同时监测凝血酶原时间。(7)1.病人缺血性胸痛持续半小时以上；2.胸前至少相邻两个心电图导联ST段抬高＞O.2毫伏，或Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高≥0.1毫伏；3.胸痛发作时间在6小时以内；4.无溶栓禁忌证；5.60岁以下。高龄患者不良反应相对较多。(8)①抬高的心电图ＳＴ段下降≥５０％的时间；②心肌酶活性（ＣＫ和ＣＫ-ＭＢ）峰值和达到峰值时间；③再灌注心律失常发生率及类型；④胸痛缓解达８０％以上的各时段分布情况。故ADFH正确。(9)冠状动脉内血栓形成后自溶或药物溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)等使闭塞的冠状动脉再通及冠状动脉痉挛的缓解等恢复心肌再灌注所致的心率失常。偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。也可能低钾引起，抽血查电解质并静脉补钾处理。患者紧张可给与应用镇静剂对症处理。(10)对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。室性心动过速200Ws.若1次复律不成功可重复进行或稍增加电量，直至复律3次或电量达300Ws为止。静脉快速注射地西泮（安定）20-30mg，若注射后仍清醒如常可追加10mg，若无效或不能用地西泮（安定）者可选硫喷妥钠0.125-0.25g稀释于20ml液体中缓慢静注。此时须严密注意呼吸并给予充足氧气。当上述给药后患者进入朦胧状态时即可施术。