患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次／分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次／分，律齐。动脉血气分析提示：PaO2,71mmHg，PaCO2,27mmHg，pH7.31。-392-急诊医学（中级）

患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次／分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次／分，律齐。动脉血气分析提示：PaO2,71mmHg，PaCO2,27mmHg，pH7.31。

诊断首先考虑
A.
(来学网)支气管哮喘急性发作
B.
(来学网)慢性支气管炎急性发作
C.
(来学网)心源性哮喘
D.
(来学网)气胸
E.
(来学网)支气管扩张
F.
(来学网)肺炎
未明确诊断前不宜选择的治疗方法是
A.
(来学网)给予地西泮，使患者得到休息
B.
(来学网)给予吸入Β受体激动剂
C.
(来学网)给予普萘洛尔改善心悸
D.
(来学网)1%肾上腺素1ML皮下注射，使症状迅速缓解
E.
(来学网)吸入色甘酸钠气雾剂
F.
(来学网)吸氧
G.
(来学网)静脉注射氨茶碱
支持此诊断的是
A.
(来学网)支气管舒张试验阳性
B.
(来学网)胸部X线可见多发、可变性斑片影
C.
(来学网)昼夜PEF变异率≥20%
D.
(来学网)心尖部闻及奔马律
E.
(来学网)咳粉红色泡沫样痰
F.
(来学网)血清特异性IGE增高
G.
(来学网)胸部X线见心脏增大，肺淤血征
下列指标可用于评价患者病情严重程度的是
A.
(来学网)血气分析
B.
(来学网)奇脉
C.
(来学网)支气管激发试验
D.
(来学网)呼气峰流速测定
E.
(来学网)胸X线
F.
(来学网)心电图
G.
(来学网)特异性变应原的检测
引起患者喘息的原因包括
A.
(来学网)气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润
B.
(来学网)腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.
(来学网)肺毛细血管大量减少
D.
(来学网)肺泡弹性回缩力下降
E.
(来学网)气道平滑肌痉挛
F.
(来学网)肺泡壁破坏，肺泡融合
G.
(来学网)以上都是
正确的治疗方案有
A.
(来学网)单用支气管舒张剂对症治疗
B.
(来学网)抗生素控制原发感染
C.
(来学网)静滴氨茶碱
D.
(来学网)静滴甲强龙
E.
(来学网)静滴碳酸氢钠纠酸
F.
(来学网)纠正酸碱平衡电解质紊乱
G.
(来学网)发作时镇静治疗
H.
(来学网)注射毛花苷C
I.
(来学网)大量使用呼吸兴奋剂
患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹症，复查动脉血气PaCO2升高至88mmHg，BP85/55mmHg。此时应采取的措施为
A.
(来学网)气管插管，机械通气
B.
(来学网)监测BP、HR、氧饱和度
C.
(来学网)继续使用呼吸兴奋剂
D.
(来学网)静推纳洛酮促苏醒
E.
(来学网)静脉推注吗啡
F.
(来学网)保持电解质平衡
G.
(来学网)给予毛花苷C、呋塞米静推
危重度哮喘患者的临床表现，下列正确的是
A.
(来学网)胸腹矛盾运动
B.
(来学网)双肺听诊广泛哮鸣音
C.
(来学网)PH降低
D.
(来学网)脉率＞120次／分
E.
(来学网)焦虑、烦躁
F.
(来学网)讲话中断
G.
(来学网)无哮鸣音
机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体：颈部皮肤有握雪感。患者最可能存在的并发症是
A.
(来学网)气胸
B.
(来学网)肺气囊肿
C.
(来学网)间质性肺气肿
D.
(来学网)纵隔气肿
E.
(来学网)肺大泡
F.
(来学网)急性肺水肿

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