患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。-392-急诊医学（中级）

患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。

此时心电监护仪上的可能表现有
A.
(来学网)室上性心动过速
B.
(来学网)室性心动过速
C.
(来学网)心室扑动
D.
(来学网)心室颤动
E.
(来学网)无脉性电活动
F.
(来学网)无心电活动
G.
(来学网)房室传导阻滞
H.
(来学网)心房颤动
需要立即采取的急救措施有(提示心电监护仪显示为心室颤动。)
A.
(来学网)静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐
B.
(来学网)静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸
C.
(来学网)开放气道，人工呼吸
D.
(来学网)气管插管，机械通气
E.
(来学网)气管切开，机械通气
F.
(来学网)行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数
G.
(来学网)胸外按压
H.
(来学网)尽快电除颤
I.
(来学网)尽快心脏起搏
J.
(来学网)静脉注射胺碘酮等抗心律失常药物
下一步可以采取的处理措施有(提示患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。)
A.
(来学网)终止复苏
B.
(来学网)继续胸外按压和人工呼吸
C.
(来学网)静脉注射肾上腺素1MG，必要时每3～5MIN重复1次
D.
(来学网)静脉注射血管升压素40U
E.
(来学网)静脉注射阿托品1MG，可每3～5MIN重复1次（最大总量为3次或3MG）
F.
(来学网)静脉注射胺碘酮300MG
G.
(来学网)静脉注射去甲肾上腺素2MG
H.
(来学网)静脉注射利多卡因50～100MG
I.
(来学网)静脉注射25%硫酸镁溶液10ML
J.
(来学网)静脉注射5%碳酸氢钠溶液50ML
K.
(来学网)马上再电击除颤1次
L.
(来学网)紧急心脏起搏
下一步可以采取的处理措施有(提示患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS波宽大畸形，时限0.14s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。)
A.
(来学网)终止复苏
B.
(来学网)继续胸外按压和人工呼吸
C.
(来学网)静脉应用肾上腺素
D.
(来学网)静脉应用血管升压素
E.
(来学网)静脉注射阿托品
F.
(来学网)静脉应用异丙肾上腺素
G.
(来学网)静脉应用去甲肾上腺素
H.
(来学网)静脉注射胺碘酮
I.
(来学网)电除颤
J.
(来学网)紧急心脏起搏
K.
(来学网)静脉注射10%氯化钙溶液
L.
(来学网)静脉注射利多卡因
下一步的处理有(提示患者经过CPR抢救约10min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp75/40mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO2,55mmHg，PaCO2,25mmHg，FiO2,50%。)
A.
(来学网)使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注
B.
(来学网)使用毛花苷丙，改善心功能，必要时使用主动脉内球囊反搏等辅助装置维持心功能
C.
(来学网)使用胺碘酮等纠正心律失常
D.
(来学网)纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E.
(来学网)使用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
F.
(来学网)根据血气分析结果调整呼吸机参数
G.
(来学网)使用抗惊厥药物控制抽搐
H.
(来学网)注意保护肾和胃肠道等重要脏器功能，防治多器官功能障碍综合征(MODS)
I.
(来学网)使用抗生素防止继发感染
J.
(来学网)诱导体温至32～34℃，持续12～24H
K.
(来学网)严格控制血糖水平
L.
(来学网)如有可能，可对缺血心肌进行再灌注治疗

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