(来学网)患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。
- 为明确诊断应做的检查有(提示患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。)
- 目前诊断考虑的疾病(提示EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT317U/L，AST133U/L，TB87μmol/L，DB30μmol/L。肾功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸321μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。)
B. (来学网)心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
- 为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施(提示患者胸闷不适，心前区压迫感明显。)
- 进一步应检查(提示心包积液、胸腔积液穿刺液检测(－)；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均(－)；巨细胞病毒IgG(+)、IgM(－)；EB病毒抗体(－)。)
- 此时应考虑的疾病(提示肠道病毒：心肌活检(+)，外周血(+)；CVBIgG(+)、IgM(－)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱：CK-MM18U/L、CK-MB4.20U/L。肌钙蛋白：cTnT0.047ng/L。pro-BNP26363pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE:镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG(+)；Masson染色：甲基紫、刚果红(－)。)
B. (来学网)心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
- 目前应采取的治疗措施
G. (来学网)心力衰竭的治疗：ARB类、地高辛、大剂量利尿剂
