(来学网)患者男,23岁,突发左侧胸痛,为中度的刺痛,伴有胸闷气促12h。轻咳,无痰,无发热等其他不适。平素体健,没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温:36.8℃,脉搏:86次/min,呼吸:20次/min。唇舌无发绀,气管稍右移,呼吸平顺,左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱,无干湿啰音。右肺无异常体征。心率:86次/min,律整,无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸,气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。
  1. 下列叙述错误的是
    A.
    (来学网)大量气胸
    B.
    (来学网)原发的自发性气胸
    C.
    (来学网)可以给以10L/MIN的氧疗
    D.
    (来学网)需要穿刺抽气
    E.
    (来学网)首选肋间插管闭式引流
  2. 如果治疗后气胸量没有改善,下一步考虑的治疗措施是:
    A.
    (来学网)胸膜固定术
    B.
    (来学网)持续低负压吸引
    C.
    (来学网)肋间插管闭式引流
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)连接HEIMLICH单向阀门
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。临床表现1.突然发生胸痛,呼吸困难,胸闷,严重者烦躁不安、大汗、紫绀,呼吸加快,脉搏细速,甚至休克。2.气管向健侧移位,患侧胸部饱满,呼吸运动减弱或消失,叩诊呈鼓音,语颤及呼吸音减弱。X线检查是诊断气胸最可靠的方法,可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强,无肺纹理,肺萎缩于肺门部,和气胸交界处有清楚的细条状肺边缘,纵隔可向健侧移位,尤其是张力性气胸更显著;少量气胸则占据肺尖部位,使肺尖组织压向肺门;如有液气胸则见液平面。据患者病史、查体及辅助检查,考虑原发的自发性气胸。治疗:1.少量闭合性气胸以抽气治疗即可。开放性气胸需作闭式引流。2.高压性气胸应做紧急抽气,后作闭式引流。3.治疗原发病。高流量吸氧是治疗自发性气胸的重要措施。(2)自发性气胸的治疗:1.少量闭合性气胸以抽气治疗即可。开放性气胸需作闭式引流。2.高压性气胸应做紧急抽气,后作闭式引流。3.治疗原发病。高流量吸氧是治疗自发性气胸的重要措施。
专业实践能力