(来学网)男性,63岁。食管癌术后1年,近来出现消瘦,进食困难,四肢软弱无力,恶心,腹胀,来院检查。
  1. 血生化检查发现血钾3.0mmol/L,血钠129mmol/L,患者存在下列哪种电解质紊乱
    A.
    (来学网)低钾血症
    B.
    (来学网)高钾血症
    C.
    (来学网)低钠血症
    D.
    (来学网)高钠血症
    E.
    (来学网)低钾血症和低钠血症
  2. 应采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)进行补钾治疗
    B.
    (来学网)进行血液透析治疗
    C.
    (来学网)进行补钠治疗
    D.
    (来学网)在补钠的同时进行补钾治疗
    E.
    (来学网)进行输血治疗
  3. 进行补钾治疗时,下列错误的是
    A.
    (来学网)常需3~5天的治疗
    B.
    (来学网)输入钾量应控制在20MMOL/H以下
    C.
    (来学网)氯化钾浓度≤3G/L
    D.
    (来学网)尿量>40ML/H,再静脉补钾
    E.
    (来学网)严重缺钾,应快速、高浓度补钾
  4. 该患者的心电图不会出现下列哪种变化
    A.
    (来学网)ST段降低
    B.
    (来学网)QT间期延长
    C.
    (来学网)出现U波
    D.
    (来学网)T波高尖
    E.
    (来学网)ST段降低和QT间期延长
  5. 下列不符合该患者临床表现的是
    A.
    (来学网)肌无力
    B.
    (来学网)肠鸣音活跃
    C.
    (来学网)腱反射减退
    D.
    (来学网)尿量少
    E.
    (来学网)心率快
  6. 补钾过程中,下列错误的是
    A.
    (来学网)动态监测血钾水平
    B.
    (来学网)动态心电图检查
    C.
    (来学网)尿量超过20ML/H可补钾
    D.
    (来学网)必要时每天补钾150MMOL/L
    E.
    (来学网)首选10%氯化钾溶液
  7. 该患者补钾过程中出现高钾血症,发生心律失常,治疗时应首先应用
    A.
    (来学网)5%碳酸氢钠100ML静脉滴注
    B.
    (来学网)输注25%葡萄糖溶液
    C.
    (来学网)10%葡萄糖酸钙20ML静脉注射
    D.
    (来学网)11.2%乳酸钠50ML静脉滴注
    E.
    (来学网)阳离子交换树脂
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
(4)D
(5)B
(6)C
(7)C
答案解析:
(1)血清钾(K)浓度在3.5~5.5mmol/L;血清钠正常范围135-145mmol/L,本题是低钾血症和低钠血症,答案选择E。(2)患者是低钾血症和低钠血症,故应在补钠的同时进行补钾治疗,答案选择D。(3)快速、高浓度的补钾,可能会使血钾浓度短时间增高很多,会有致命的危险,故答案E描述错误。(4)T波高尖是高血钾的表现,故答案D错误。低钾血症的心电图最早表现为ST段压低,T波压低,增宽,倒置,出现δ波,Q-T时间延长,补钾后上述改变可改善。(5)本病的消化系统表现可能会出现厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现,答案B描述错误。(6)当尿量超过40ml/h时可补钾,答案C错误,其他选项正确。(7)出现高钾血症时,应停用一切含钾的药物,并降低血钾浓度,首先应用的是10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射,答案选C。
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