患者女，30岁。因月经量增多3年，皮肤紫癜1周来诊。查体：双下肢有点片状瘀血斑；胸骨无压痛；浅表淋巴结、肝、脾无肿大。检测WBC4.6×10 9/L,Hb110g/L,PLT30×10 9/L；骨髓涂片示有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。-392-急诊医学（中级）

患者女，30岁。因月经量增多3年，皮肤紫癜1周来诊。查体：双下肢有点片状瘀血斑；胸骨无压痛；浅表淋巴结、肝、脾无肿大。检测WBC4.6×10 9/L,Hb110g/L,PLT30×10 9/L；骨髓涂片示有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。

患者的诊断首先考虑为
A.
(来学网)巨核细胞白血病
B.
(来学网)遗传性毛细血管扩张症
C.
(来学网)特发性血小板减少性紫癜
D.
(来学网)功能性子宫出血
E.
(来学网)周期性血小板减少症
给予患者泼尼松40mg/d治疗6周后，出血症状改善，复查血小板65×10 9/L。进一步治疗应选择
A.
(来学网)维持原剂量，直至血小板升至正常
B.
(来学网)加大激素用量至血小板升至正常
C.
(来学网)逐渐减少激素用量，维持半年以上
D.
(来学网)停用激素，做脾切除手术
E.
(来学网)换用细胞毒类免疫抑制剂
患者激素加量至60mg/d治疗1个月后，出现多饮、多尿症状，检测空腹血糖14.6mmol／L，复查血小板25×10 9/L。进一步治疗应选择
A.
(来学网)长期大剂量人体丙种球蛋白应用
B.
(来学网)维持原激素用量，加用胰岛素
C.
(来学网)换用细胞毒类免疫抑制剂
D.
(来学网)停用激素，做脾切除手术
E.
(来学网)继续加大激素用量

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