(来学网)患者女性,53岁。有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年,近1个月腹胀明显加重,并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢水肿。查体:前胸壁数枚蜘蛛痣,巩膜无黄疸;蛙腹,全腹部无压痛;肝肋下未触及;脾肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性水肿。
  1. 如果动态观察甲胎蛋白(AFP)阴性,影像学检查未发现占位性病灶;腹腔穿刺提示血性腹腔积液、AFP阴性、腹腔积液腺苷脱氨酶>50U/L;腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑的治疗措施是
    A.
    (来学网)腹腔内注射抗癌药物
    B.
    (来学网)手术治疗
    C.
    (来学网)肝动脉插管介入治疗
    D.
    (来学网)抗结核治疗
    E.
    (来学网)肝移植
  2. 如果要进一步了解肝情况,比较合理的检查为
    A.
    (来学网)是CT或MRI
    B.
    (来学网)动态观察谷丙转氨酶和甲胎蛋白(AFP)的变化
    C.
    (来学网)肝穿刺
    D.
    (来学网)肝动脉造影
    E.
    (来学网)腹腔穿刺
  3. 血白细胞计数4.2×109/L,中性粒细胞0.68。血清总胆红素32μmol/L、白蛋白33g/L、谷丙转氨酶43U/L、甲胎蛋白(AFP)760μg/L。可能的诊断是
    A.
    (来学网)肝炎后肝硬化,失代偿期
    B.
    (来学网)肝硬化并肝肾综合征
    C.
    (来学网)肝硬化并发原发性肝癌
    D.
    (来学网)肝硬化并自发性腹膜炎
    E.
    (来学网)肝硬化并结核性腹膜炎
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)(2)(3)