(来学网)患者女性,53岁。有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年,近1个月腹胀明显加重,并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢水肿。查体:前胸壁数枚蜘蛛痣,巩膜无黄疸;蛙腹,全腹部无压痛;肝肋下未触及;脾肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性水肿。
- 如果动态观察甲胎蛋白(AFP)阴性,影像学检查未发现占位性病灶;腹腔穿刺提示血性腹腔积液、AFP阴性、腹腔积液腺苷脱氨酶>50U/L;腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑的治疗措施是
- 如果要进一步了解肝情况,比较合理的检查为
B. (来学网)动态观察谷丙转氨酶和甲胎蛋白(AFP)的变化
- 血白细胞计数4.2×109/L,中性粒细胞0.68。血清总胆红素32μmol/L、白蛋白33g/L、谷丙转氨酶43U/L、甲胎蛋白(AFP)760μg/L。可能的诊断是