老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。-009-风湿病_知行者教育

老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。

下列哪项最有助于明确诊断
A.
(来学网)ANA、ENA酶谱
B.
(来学网)双手关节X线片
C.
(来学网)肌酶谱、双肺CT
D.
(来学网)ANCA
E.
(来学网)ESR
辅助检查示ANA1：100弱阳性，ENA酶谱（－），CK4487U／L，双肺CT示肺内炎性改变可能性大。考虑皮肌炎，肺部炎症。为改善预后，在诊断皮肌炎的同时必需排除
A.
(来学网)恶性肿瘤
B.
(来学网)肺部感染
C.
(来学网)尿毒症
D.
(来学网)自身免疫性肝病
E.
(来学网)血小板减小
经分析，该患者初步诊断
A.
(来学网)系统性红斑狼疮
B.
(来学网)皮肌炎
C.
(来学网)Reiters综合征
D.
(来学网)系统性硬化
E.
(来学网)类风湿关节炎

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