女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10^9/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。-011-普通外科学_知行者教育

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10^9/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。

该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为
A.
(来学网)细菌性肝脓肿破裂
B.
(来学网)肝外胆管结石并胆管炎
C.
(来学网)急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.
(来学网)肝内胆管结石并胆管炎
E.
(来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
该病人最可能的诊断是
A.
(来学网)细菌性肝脓肿
B.
(来学网)肝外胆管结石并胆管炎
C.
(来学网)急性化脓性胆囊炎
D.
(来学网)肝内胆管结石并胆管炎
E.
(来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
该病人此时最有效的治疗是
A.
(来学网)胆总管切开减压、T管引流
B.
(来学网)联合应用大剂量抗生素
C.
(来学网)补液、恢复血容量
D.
(来学网)给予糖皮质激素
E.
(来学网)物理降温，支持治疗
首选的检查方法是
A.
(来学网)腹部B超
B.
(来学网)MRCP
C.
(来学网)ERCP
D.
(来学网)PTC
E.
(来学网)腹部CT

上一题点击查看答案下一题