患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。-011-普通外科学

患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10

/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。

急诊最好应进行哪些检查
A.
(来学网)尽快做胃镜检查
B.
(来学网)血清钾、钠、氯
C.
(来学网)脑电图检查
D.
(来学网)心电图
E.
(来学网)肝、脾核磁共振检查
F.
(来学网)选择性腹腔动脉造影
G.
(来学网)B超：肝、脾及门静脉血流动力学
急诊应尽快作什么处理
A.
(来学网)肌注速尿
B.
(来学网)立即给予口服要素饮食以营养支持
C.
(来学网)立即给予口服降血压药物
D.
(来学网)静脉滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支）
E.
(来学网)立即开放静脉通道，给予补液及抗休克处理
初步诊断主要考虑哪些疾病
A.
(来学网)胃癌
B.
(来学网)贲门粘膜撕裂症
C.
(来学网)胃粘膜脱垂症
D.
(来学网)胃、十二指肠溃疡
E.
(来学网)胆道出血
F.
(来学网)胃肠道血管自发性破裂出血
G.
(来学网)应激性溃疡
H.
(来学网)肝硬化、门脉高压症，食道静脉曲张破裂大出血
提示：急诊行胃镜检查，证实系十二指肠球部溃疡（3×2cm）合并大出血。此时，可采用哪些比较新的止血方法
A.
(来学网)经皮穿刺胃冠状静脉，以栓塞物控制出血
B.
(来学网)内窥镜下硬化剂止血
C.
(来学网)内窥镜下啧涂粘合剂
D.
(来学网)内窥镜下高频电凝止血
E.
(来学网)选择性动脉栓塞止血
F.
(来学网)激光电凝止血
提示：经内窥镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、甲氰咪胍，十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征
A.
(来学网)在短期内大量出血，迅速出现休克者
B.
(来学网)出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者
C.
(来学网)出血已停止，复查心电图有明显的心肌缺血表现
D.
(来学网)入院后一度出血已停止，但在系统内科治疗中又大量出血者
E.
(来学网)年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者
F.
(来学网)在6-8小时内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者
G.
(来学网)平均每8小时输血50ml，仍难以维持收缩压在11.97kPa（90mmHg）的和红细胞压积压低于30％者
提示：经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的
A.
(来学网)胃大部切除术
B.
(来学网)单纯十二指肠球部溃疡切除术
C.
(来学网)食道胃底周围血管离断术
D.
(来学网)胃冠状静脉结扎术
E.
(来学网)经胸腹食道胃底静脉横断术
F.
(来学网)胃迷走神经切断术加幽门成形术
提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕氏Ⅱ式，手术经过顺利，术后出血停止。三天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。
上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症
A.
(来学网)复发性溃疡
B.
(来学网)吻合口狭窄
C.
(来学网)胃肠吻合口排空障碍
D.
(来学网)胆汁返流性胃炎
E.
(来学网)十二指肠残端瘘
F.
(来学网)倾倒综合征
G.
(来学网)空肠输出袢梗阻
H.
(来学网)空肠输入袢梗阻
I.
(来学网)腹腔内多发脓肿
提示：经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅，仅有三个吻合线头外露，其余外观基本正常，确诊为吻合口排空障碍。采取下列哪些措施是正确的
A.
(来学网)应用促进胃蠕动的一些药物
B.
(来学网)立即再次手术治疗
C.
(来学网)禁食、由静脉补充营养
D.
(来学网)针刺足三里等穴位，促进胃肠蠕动
E.
(来学网)给予胃肠减压，并行营养支持治疗
F.
(来学网)立即口服要素饮食，给予营养支持
G.
(来学网)作好思想工作，使精神紧张状态得到缓解

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