患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。-011-普通外科学

　患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。

该患者出现这种情况的机制可能有

A.
(来学网)雄激素受体突变
B.
(来学网)细胞凋亡调节异常
C.
(来学网)雄激素受体高敏
D.
(来学网)生长因子调控失常
E.
(来学网)未行根治性治疗
F.
(来学网)血清PSA＞30 ng/ml
临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括
A.
(来学网)直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况
B.
(来学网)前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号
C.
(来学网)血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常
D.
(来学网)直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4 ng/ml
E.
(来学网)血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常
F.
(来学网)血清PSA＞10 ng/ml
G.
(来学网)血清PSA>4ng/ml
H.
(来学网)血清PSA4~10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常
如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括
A.
(来学网)更换其他类内分泌治疗药物
B.
(来学网)三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
C.
(来学网)近距离粒子植入
D.
(来学网)等待观察，复查前列腺癌各项相关指标
E.
(来学网)开放性根治性前列腺癌切除术
F.
(来学网)中药治疗
G.
(来学网)继续原内分泌药物治疗
H.
(来学网)应用全身化疗药物

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