患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。-011-普通外科学_知行者教育

患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。

首先考虑的诊断为(提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。)
A.
(来学网)原发性硬化性胆管炎
B.
(来学网)肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型
C.
(来学网)肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型
D.
(来学网)胆管结石
E.
(来学网)胰腺癌
F.
(来学网)胆囊癌
进一步采取的治疗是(提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。)
A.
(来学网)内镜下支架置入术
B.
(来学网)ENBD
C.
(来学网)局部切除术
D.
(来学网)局部切除术＋肝尾叶切除术
E.
(来学网)肝移植术
F.
(来学网)以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗
进一步处理是(提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个)
A.
(来学网)暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访
B.
(来学网)5-FU为基础的化疗或放疗
C.
(来学网)丝裂霉素为基础的化疗
D.
(来学网)表阿霉素为基础的化疗
E.
(来学网)再次手术治疗，扩大肝切除范围
F.
(来学网)2年内每6个月随访1次影像学检查

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