患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。-011-普通外科学

患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。

患者出血的原因最可能是
A.
(来学网)胃癌
B.
(来学网)门脉高压症，食管胃底静脉曲张
C.
(来学网)消化性溃疡伴出血
D.
(来学网)胃壁动脉瘤
E.
(来学网)应激性溃疡
F.
(来学网)胆道出血
G.
(来学网)失血性休克代偿期
为进一步明确诊断，首选的检查是
A.
(来学网)纤维胃镜
B.
(来学网)上消化道造影
C.
(来学网)选择性腹腔动脉造影
D.
(来学网)腹部B超检查
E.
(来学网)腹部CT
F.
(来学网)放射性核素扫描
此患者目前主要治疗措施有
A.
(来学网)快速补液，必要时输血
B.
(来学网)监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况
C.
(来学网)胃肠减压，去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗
D.
(来学网)急诊纤维胃镜检查、止血
E.
(来学网)急诊腹腔血管造影
F.
(来学网)静脉应用止血、生长抑素等药物
G.
(来学网)输注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
H.
(来学网)胃镜明确诊断后立即手术
此时的治疗应选择(提示该患者接受剖腹探查、胃大部切除术（毕II式吻合），术后第2天突发右上腹剧痛。查体：心率120次/min，血压130/70mmHg，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。)
A.
(来学网)快速补液
B.
(来学网)输血、应用止血药
C.
(来学网)胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃
D.
(来学网)准备急诊手术
E.
(来学网)抗休克治疗、观察病情变化
F.
(来学网)胃镜下局部止血治疗
G.
(来学网)全身应用抗生素治疗
最可能的诊断是
A.
(来学网)绞窄性肠梗阻
B.
(来学网)胃肠吻合口排空障碍
C.
(来学网)十二指肠残端破裂
D.
(来学网)输入段肠袢梗阻
E.
(来学网)内疝
F.
(来学网)输出段肠袢梗阻
G.
(来学网)急性弥漫性腹膜炎
合适的的治疗方法是
A.
(来学网)输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术
B.
(来学网)急诊手术，再次缝合十二指肠残端
C.
(来学网)急诊手术，充分引流腹腔
D.
(来学网)急诊手术，行Whipple术
E.
(来学网)急诊手术，行十二指肠残端缝合加引流术
F.
(来学网)急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术
如果该患者在术后3～6d出现上述临床表现，应采用的治疗方法是
A.
(来学网)输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术
B.
(来学网)急诊手术，再次缝合十二指肠残端
C.
(来学网)急诊手术，充分引流腹腔
D.
(来学网)急诊手术，行Whipple术
E.
(来学网)急诊手术，行全胃切除术
F.
(来学网)急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术
G.
(来学网)急诊手术，充分引流腹腔；空肠造瘘

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