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患者男性,32岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱
患者行立位腹平片检查:未见隔下游离气体,应考虑的诊断为
A.
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乙状结肠穿孔
B.
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胆囊穿孔
C.
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结肠肝曲肿瘤破裂
D.
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胃十二指肠溃疡穿孔
E.
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肝破裂
结合上述检查,考虑患者腹痛的主要原因是
A.
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肠道梗阻
B.
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化学性腹膜炎
C.
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细菌性腹膜炎
D.
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肠麻痹
E.
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消化性溃疡
根据以上检查结果与分析,此例患者的首先治疗方案为
A.
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支持治疗
B.
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即行剖腹探查术
C.
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穿刺引流
D.
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镇静,止痛
E.
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胃肠减压,补液观察
患者术后第三天,突然出现上腹部剧痛,伴有恶心呕吐,最应考虑的情况是
A.
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肠梗阻
B.
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腹腔感染
C.
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急性胰腺炎
D.
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穿孔修补失败
E.
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胃炎
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