男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。-011-普通外科学

男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。

根据患者情况，首先考虑的诊断是
A.
(来学网)肝血管瘤
B.
(来学网)原发性肝细胞癌
C.
(来学网)转移性肝癌
D.
(来学网)肝局灶性结节增生
E.
(来学网)肝脓肿
超声在其诊疗中所发挥的作用是
A.
(来学网)发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变
B.
(来学网)超声造影可鉴别肝病变性质
C.
(来学网)超声引导下肝活检及肝病灶治疗
D.
(来学网)评价疗效
E.
(来学网)以上都是
对于该患者，下列检查项目中，不适宜选择的是
A.
(来学网)腹部CT或MRI
B.
(来学网)选择性肝动脉造影
C.
(来学网)超声引导下肝活检
D.
(来学网)逆行胰胆管造影(ERCP)
E.
(来学网)血清甲胎蛋白(AFP)

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)D

答案解析：

3.ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的"金标准"，适应证有：①胆管结石；②化脓性胆管炎；⑧十二指肠乳头癌；④慢性胰腺炎及胰管结石；⑤胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸等胰胆管疾病。本患者的诊断是原发性肝细胞癌，不适合此种检查，故应选D。

上一题下一题