男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。-011-普通外科学_知行者教育

男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。

根据上述资料，初步考虑本例是：
A.
(来学网)胆总管结石
B.
(来学网)肝门部胆管癌
C.
(来学网)胆囊结石
D.
(来学网)黄疸型肝炎
E.
(来学网)壶腹周围癌
为进一步确诊，下列检查项目中，应作为最佳选择的是：
A.
(来学网)CEA
B.
(来学网)CA19-9
C.
(来学网)MRCP
D.
(来学网)AFP
E.
(来学网)DSA
影像学检查提示病变局限，结合病史.本例应选择的最佳治疗方法是：
A.
(来学网)抗炎，营养支持
B.
(来学网)PTCD
C.
(来学网)服用利胆药物
D.
(来学网)胆囊切除术
E.
(来学网)胰十二指肠切除术
术后第4天开始，腹腔引流量明显增加，每日300～600ml，查引流液淀粉酶达10000U/dl，应考虑：
A.
(来学网)胆漏
B.
(来学网)胰漏
C.
(来学网)急性胰腺炎
D.
(来学网)胰腺假性囊肿
E.
(来学网)肠痿

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)E
(4)B

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