患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。-011-普通外科学

　患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。

最可能的诊断是

A.
(来学网)肾结石
B.
(来学网)肾盂息肉
C.
(来学网)黄色肉芽肿性肾盂肾炎
D.
(来学网)肾盂癌
E.
(来学网)肾结核
下一步最需要的检查是

A.
(来学网)泌尿系统B型超声
B.
(来学网)肾CT
C.
(来学网)膀胱镜，右侧输尿管插管收集肾盂尿，行细胞学检查
D.
(来学网)肾MRI
E.
(来学网)输尿管镜
完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内，未发现明显淋巴结和远处转移，患者一般情况好，对侧肾功能正常，首选的治疗方式是

A.
(来学网)根治性肾、输尿管全长切除术
B.
(来学网)根治性肾切除术
C.
(来学网)肾动脉栓塞术
D.
(来学网)放疗
E.
(来学网)化疗
关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是

A.
(来学网)残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%
B.
(来学网)须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
C.
(来学网)开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
D.
(来学网)最严重的并发症为大出血
E.
(来学网)采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复
术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2 cm）转移。此患者临床分期是

A.
(来学网)T2N1M0
B.
(来学网)T3N1M0
C.
(来学网)T2N2M0
D.
(来学网)T3N2M0
E.
(来学网)T4N2M0
此患者下一步的治疗方案是

A.
(来学网)无需其他处理，定期复查即可
B.
(来学网)放疗
C.
(来学网)全身化疗
D.
(来学网)放疗＋化疗
E.
(来学网)免疫治疗

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)A
(4)B
(5)B
(6)C

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