患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2 cm。-011-普通外科学

　患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2 cm。

下一步最佳的处理方案是

A.
(来学网)膀胱镜
B.
(来学网)尿脱落细胞学检查
C.
(来学网)定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗
D.
(来学网)诊断性TURBT术
E.
(来学网)光动力学治疗
患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为

A.
(来学网)顺行切除法逐块切除肿瘤
B.
(来学网)逆行切除法逐块切除肿瘤
C.
(来学网)垂直点切法逐块切除肿瘤
D.
(来学网)直接将肿瘤进行气化
E.
(来学网)直接从肿瘤基底部切除肿瘤
术中出现严重的闭孔神经反射，不适宜的处理措施是

A.
(来学网)降低电切电流强度，完成手术
B.
(来学网)改用等离子双极电切术
C.
(来学网)留取组织活检标本后，改用气化电极行肿瘤气化术
D.
(来学网)留取组织活检标本后，改用激光切除肿瘤
E.
(来学网)尝试闭孔神经封闭后再手术
关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是

A.
(来学网)尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
B.
(来学网)蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
C.
(来学网)连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
D.
(来学网)骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
E.
(来学网)局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生
患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射，并导致膀胱壁全层穿孔，下一步最合理的处理方法为

A.
(来学网)立即终止手术，留置导尿管持续引流，创面愈合后行二期手术
B.
(来学网)控制膀胱容量，降低电流强度，尝试完成手术
C.
(来学网)立即改开放性手术探查
D.
(来学网)术野进行彻底止血后，回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注
E.
(来学网)立即终止手术，改用光动力治疗
经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是

A.
(来学网)单纯定期随访
B.
(来学网)术后24 h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C
C.
(来学网)术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗
D.
(来学网)再次TURBT术
E.
(来学网)光动力学治疗

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)C
(4)E
(5)B
(6)C

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