病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：T36．6℃，P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。无满月脸。无向心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。-015-泌尿外科学

病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：T36．6℃，P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。无满月脸。无向心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。

血压升高的最可能原因应考虑哪一种？
A.
(来学网)原发性高血压
B.
(来学网)嗜铬细胞瘤
C.
(来学网)皮质醇症
D.
(来学网)脑垂体肿瘤
E.
(来学网)神经官能症
F.
(来学网)原发性醛固酮增多症
应初步做哪些实验室检查？
A.
(来学网)尿液分析
B.
(来学网)血电解质
C.
(来学网)安体舒通试验
D.
(来学网)血浆ACTH测定
E.
(来学网)24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定
F.
(来学网)组胺激发试验
应进一步做哪些实验室检查？提示：尿液分析结果正常。血电介质：Na145mmol/L，Cl100mmol/L，K3．0mmol/L，Ca2．2mmol/L，HCO30mmol/L。
A.
(来学网)血浆醛固酮
B.
(来学网)24h尿钾
C.
(来学网)醛固酮抑制试验
D.
(来学网)血浆肾素活性
E.
(来学网)唾液钠钾比值
F.
(来学网)小剂量地塞米松试验
哪些是可能的诊断？提示：24h尿钾38mmol/L。卧位血浆醛固酮比正常值高3倍，立位血浆醛固酮轻微降低。站立位血浆肾素活性1．5mol/L。
A.
(来学网)原发性高血压
B.
(来学网)继发性醛固酮增多症
C.
(来学网)肾上腺皮质腺瘤
D.
(来学网)肾上腺皮质腺癌
E.
(来学网)原发性肾上腺皮质增生
F.
(来学网)特发性肾上腺皮质增生
G.
(来学网)糖皮质激素可抑制的原醛症
H.
(来学网)肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤
为了进一步明确诊断，首选哪一个影像学检查？
A.
(来学网)肾上腺B超
B.
(来学网)肾上腺CT
C.
(来学网)肾上腺MRI
D.
(来学网)Ⅰ-19-碘-胆固醇肾上腺核素显像
E.
(来学网)腹膜后充气造影
F.
(来学网)肾上腺彩色超声检查
应考虑哪一个诊断？提示：CT提示左肾上腺有一直径1cm的圆形占位，边界清，密度均匀，CT值16HU。
A.
(来学网)左肾上腺皮质腺瘤
B.
(来学网)左肾上腺皮质腺癌
C.
(来学网)左肾上腺皮质结节状增生
D.
(来学网)特发性左肾上腺皮质增生
E.
(来学网)左肾上腺髓质腺瘤
F.
(来学网)以上都不是
可采取哪些治疗方案？
A.
(来学网)保守治疗
B.
(来学网)左肾上腺切除术
C.
(来学网)左肾上腺大部分切除术
D.
(来学网)左肾上腺肿瘤切除术
E.
(来学网)左肾上腺切除＋右肾上腺大部分切除术
F.
(来学网)左肾上腺切除＋左肾切除术
术前应作哪些准备？提示：拟行左肾上腺切除术
A.
(来学网)安体舒通120～480mg/d，2～6w
B.
(来学网)安体舒通40～80mg/d，2～6w
C.
(来学网)口服补钾
D.
(来学网)乙丙脯氨酸10mg/d或硝苯吡啶10mg tid
E.
(来学网)速尿20mg tid
F.
(来学网)口服双氯苯二氯乙烷

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