患儿，女，5月，主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及II-III/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。-018-小儿外科学

患儿，女，5月，主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及II-III/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。

该患儿最可能的诊断为
A.
(来学网)房间隔缺损
B.
(来学网)室间隔缺损
C.
(来学网)动脉导管未闭
D.
(来学网)法洛四联症
E.
(来学网)肺动脉闭锁
若要进一步明确诊断需行
A.
(来学网)胸部增强CT
B.
(来学网)心电图
C.
(来学网)心脏彩超
D.
(来学网)心血管造影
E.
(来学网)纤维支气管镜
若检查发现缺损直径10mm，且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为
A.
(来学网)抗感染治疗，控制肺部感染
B.
(来学网)强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术
C.
(来学网)急诊行手术治疗
D.
(来学网)介入手术，以减少对患儿的创伤
E.
(来学网)呼吸机辅助呼吸
若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存在大量右向左分流，则应进一步行
A.
(来学网)行心脏CT检查．再拟治疗方案
B.
(来学网)右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方案
C.
(来学网)24小时动态心电图
D.
(来学网)患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术治疗
E.
(来学网)按原计划方案施行手术

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)B
(4)B

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