病历摘要：患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图：<br /> <br /> -063-普通内科学

病历摘要：患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图：

此患者的急诊诊断是什么？
A.
(来学网)急性心包炎
B.
(来学网)急性肺栓塞
C.
(来学网)变异性心绞痛
D.
(来学网)急性心肌梗死
E.
(来学网)左心室肥大
F.
(来学网)张力性气胸
G.
(来学网)不稳定型心绞痛
H.
(来学网)急性心包炎
应进一步做哪些检查?
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)胸片
C.
(来学网)血清淀粉酶测定
D.
(来学网)尿常规
E.
(来学网)凝血4项检查
F.
(来学网)心肌酶学测定
G.
(来学网)肌红蛋白测定
H.
(来学网)肌钙蛋白测定
为解除患者的胸痛，采用的常用药物是
A.
(来学网)硝酸甘油静脉滴注
B.
(来学网)二硝酸异山梨醇
C.
(来学网)罂粟碱
D.
(来学网)吗啡
E.
(来学网)可待因
F.
(来学网)杜冷丁
G.
(来学网)倍他乐克
H.
(来学网)双氯酚酸
此时的诊断是　提示：入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2：
A.
(来学网)心房颤动
B.
(来学网)心室颤动
C.
(来学网)心室扑动
D.
(来学网)心房扑动
E.
(来学网)尖端扭转性室性心动过速
F.
(来学网)预激综合征伴房颤
G.
(来学网)窦性心动过速
H.
(来学网)室上性心动过速
此时的处理是什么?
A.
(来学网)扩血管药
B.
(来学网)异丙肾上腺素
C.
(来学网)安装临时起搏器
D.
(来学网)抗凝治疗
E.
(来学网)电复律
F.
(来学网)补充钾盐和镁盐
G.
(来学网)利多卡因
H.
(来学网)胺碘酮
此时最可能的诊断是　提示：入院后第4天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。
A.
(来学网)室间隔穿孔
B.
(来学网)乳头肌断裂
C.
(来学网)心力衰竭
D.
(来学网)乳头肌功能不全
E.
(来学网)二尖瓣脱垂
F.
(来学网)心包压塞
G.
(来学网)右室梗死
H.
(来学网)二尖瓣关闭不全
此时的紧急处理措施是
A.
(来学网)主动脉内球囊反搏
B.
(来学网)急诊冠状动脉造影
C.
(来学网)急性PCI术
D.
(来学网)急诊心脏外科手术
E.
(来学网)应用硝普钠
F.
(来学网)静脉注射倍他乐克，以减慢心室率
G.
(来学网)给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
H.
(来学网)补液，以补充循环血容量
患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些？
A.
(来学网)动脉破裂
B.
(来学网)血栓形成
C.
(来学网)血小板减少
D.
(来学网)出血
E.
(来学网)下肢动脉闭塞
F.
(来学网)脑栓塞
G.
(来学网)感染
H.
(来学网)肺栓塞

正确答案：

(1)D
(2)AEF
(3)ADF
(4)E
(5)BCF
(6)B
(7)ABCDE
(8)ABCDE

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