病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征(-)。-063-普通内科学

病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征(-)。

应首先检查哪些项目?
A.
(来学网)腹部X线透视
B.
(来学网)腹腔穿刺检查
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)血、尿淀粉酶
E.
(来学网)腹部B超
F.
(来学网)ECG
应考虑哪些疾病？　提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC14×10/L，心电图未见异常
A.
(来学网)急性胃炎
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)急性阑尾炎
D.
(来学网)急性胰腺炎
E.
(来学网)急性心肌梗塞
F.
(来学网)肠梗阻
为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)血清淀粉酶
D.
(来学网)正铁血白蛋白
E.
(来学网)X线透视
此时应优先采取哪些检查？　提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛
A.
(来学网)腹部CT
B.
(来学网)腹腔穿刺
C.
(来学网)血气分析
D.
(来学网)胃镜
E.
(来学网)肝肾功能
诊断应考虑哪些疾病？　提示：患者复查血淀粉酶890U(Somogyi法)，体检时发现Grey-Turner征(+)
A.
(来学网)急性出血坏死性胰腺炎
B.
(来学网)败血症
C.
(来学网)合并胆囊炎
D.
(来学网)急性腹膜炎
E.
(来学网)并发胰腺囊肿
F.
(来学网)合并胆石症
下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的？
A.
(来学网)尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高
B.
(来学网)血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高
C.
(来学网)血淀粉酶只持续48小时
D.
(来学网)淀粉酶高低反映病情的轻重
E.
(来学网)正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺
F.
(来学网)腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎
下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎？
A.
(来学网)上腹压痛、反跳痛
B.
(来学网)出现ARDS
C.
(来学网)血WBC升高
D.
(来学网)血淀粉酶升高3倍以上
E.
(来学网)血清钙离子减少
该患者此时应采取哪些治疗措施？
A.
(来学网)积极补液，补充血容量抗休克治疗
B.
(来学网)禁食
C.
(来学网)胃肠减压
D.
(来学网)抗生素治疗
E.
(来学网)PPI抑酸治疗
F.
(来学网)生长抑素静滴
G.
(来学网)手术治疗

正确答案：

(1)ACDEF
(2)BCD
(3)C
(4)ABE
(5)AD
(6)BCDE
(7)ABE
(8)ABCDEF

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