病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢感觉麻木。-063-普通内科学

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢感觉麻木。

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A.
(来学网)急性脊髓炎
B.
(来学网)Guillain-barre综合征
C.
(来学网)急性甲亢性肌病
D.
(来学网)周期性瘫痪
E.
(来学网)重症肌无力
F.
(来学网)Lambert-Eaton综合征
G.
(来学网)多发性肌炎
H.
(来学网)癔病性瘫痪
应行哪些检查，协助诊断。
A.
(来学网)肌电图
B.
(来学网)肿瘤系列
C.
(来学网)脑脊液检查
D.
(来学网)心电图
E.
(来学网)血钾
F.
(来学网)甲功
G.
(来学网)新斯的明试验
H.
(来学网)心肌酶
根据以上结果，可以基本排除那些疾病　提示：入院第二天检查。血钾：3．9mmol/L；肌酸激酶CK117U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)19U/L；T32．8nmol/LFT39．5pmol/L，T4120nmol/LF，T4，21．8pmol/L脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10/L，蛋白0．35G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L。心电图：窦性心动过速，T波低平。肌电图：F波延迟。新斯的明试验(-)。
A.
(来学网)急性脊髓炎
B.
(来学网)Guillain-barre综合征
C.
(来学网)急性甲亢性肌病
D.
(来学网)周期性瘫痪
E.
(来学网)重症肌无力
F.
(来学网)Lambert-Eaton综合征
G.
(来学网)多发性肌炎
H.
(来学网)癔病性瘫痪
目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？　提示：入院后病情进一步加重，呼吸困难，二便正常。查体：T 36.5℃，R28次/分，口唇发绀．神清，对答切题，语利，呼吸无力，咽反射消失，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢手套袜子形感觉减退。
A.
(来学网)多发性肌炎激素治疗
B.
(来学网)周期性瘫痪补钾治疗
C.
(来学网)Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换
D.
(来学网)甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶
E.
(来学网)急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗
F.
(来学网)癔病性瘫痪心理治疗
G.
(来学网)急性甲亢性肌病丙基硫氧嘧啶
关于周期性瘫痪，哪些是正确的
A.
(来学网)口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B.
(来学网)任何年龄均可发病
C.
(来学网)醋氮酰胺治疗有效
D.
(来学网)女性多于男性
E.
(来学网)随年龄增长发作次数增加
F.
(来学网)通常晨醒时发病
G.
(来学网)可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
H.
(来学网)只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累
周期性瘫痪治疗方面那些是正确的
A.
(来学网)口服10％氯化钾治疗，日总量不超过6g
B.
(来学网)避免过饱、酗酒、过劳
C.
(来学网)口服氨体舒通200mg bid
D.
(来学网)0．9％NS500ml+10％氯化钾10ml静滴
E.
(来学网)口服乙酰唑胺250mg tid
F.
(来学网)平日宜高钾高钠饮食预防发作
G.
(来学网)口服2%高锰酸钾1g tid
H.
(来学网)平日宜少食多餐
关于Guillain-barre综合征，哪些是正确的
A.
(来学网)Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
B.
(来学网)任何年龄均可发病
C.
(来学网)Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
D.
(来学网)女性明显多于男性
E.
(来学网)Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
F.
(来学网)目前研究认为，皮质类固醇治疗效果最佳，应及早使用
G.
(来学网)Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫呼吸无力腱反射消失
H.
(来学网)感觉障碍较轻，呈手套袜子形分布，无肌肉疼痛
Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些?
A.
(来学网)病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病
B.
(来学网)四肢对称性软瘫
C.
(来学网)末梢型感觉障碍
D.
(来学网)F波或H反射延迟，CSF蛋白细胞分离是早期诊断的重要依据
E.
(来学网)颅神经受累，以眼外肌麻痹最常见，其次为球麻痹
F.
(来学网)呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸
G.
(来学网)皮质类固醇治疗效果最佳，及早使用
H.
(来学网)血浆交换可缩短病程，减少并发症

正确答案：

(1)ABCDG
(2)ACDEFH
(3)CDEF
(4)C
(5)ABCFG
(6)BCDEH
(7)AB
(8)ABCFH

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