(来学网)患者男,68岁,2 d前无诱因心前区闷痛,持续3~5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。查体:Bp 110/80 mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。
  1. 为明确诊断,应立即进行的检查项目包括
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸部X线检查
    C.
    (来学网)超声心动图
    D.
    (来学网)肺功能检查
    E.
    (来学网)心肌标志物
    F.
    (来学网)动脉血气分析
    G.
    (来学网)肝、肾功能及血电解质
  2. 患者的诊断为(提示 急诊心电图示V~V、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高,TnT 2.23 ng/ml,超声心动图:室壁节段性运动异常(前壁、前间壁中段、各壁心尖段),左心室舒张功能减退,LVEF 44%。)
    A.
    (来学网)急性广泛前壁心肌梗死
    B.
    (来学网)扩张型心肌病
    C.
    (来学网)肺部感染
    D.
    (来学网)冠心病
    E.
    (来学网)心肌炎
    F.
    (来学网)肺栓塞 
    G.
    (来学网)心功能不全
  3. 此时应给予的治疗包括(提示 患者入院后仍胸痛,伴呼吸困难,心电监测Bp 85/50 mmHg, HR 115次/min,伴频发室性期前收缩, 双肺满布细湿啰音。)
    A.
    (来学网)阿司匹林
    B.
    (来学网)急诊冠状动脉造影及介入治疗
    C.
    (来学网)ACEI
    D.
    (来学网)肾上腺素
    E.
    (来学网)胺碘酮
    F.
    (来学网)地高辛
    G.
    (来学网)利多卡因
    H.
    (来学网)主动脉内气囊反搏泵
    I.
    (来学网)美托洛尔
  4. 可能的诊断是(提示 急诊介入治疗后患者病情趋于平稳,但3 d后再发呼吸困难,症状持续不缓解,不能平卧。查体:心尖部可触及震颤,心界向左扩大,HR 112次/min,律齐,心音低钝,P>A,胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音,杂音传导广泛,未闻及心包摩擦音。)
    A.
    (来学网)二尖瓣关闭不全
    B.
    (来学网)室间隔穿孔
    C.
    (来学网)乳头肌功能不全
    D.
    (来学网)急性心力衰竭
    E.
    (来学网)急性肺栓塞
    F.
    (来学网)心脏游离壁破裂
    G.
    (来学网)主动脉夹层
  5. 此时需进行的进一步检查和治疗是
    A.
    (来学网)超声心动图检查
    B.
    (来学网)外科室间隔修补术
    C.
    (来学网)再次冠状动脉介入治疗
    D.
    (来学网)经皮室间隔封堵术
    E.
    (来学网)IABP
    F.
    (来学网)急诊CT检查