女性患者，28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解，无呕血、便血史。查体：T38.0℃，P 88次／分，R 37次／分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。-003-消化内科学

女性患者，28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解，无呕血、便血史。查体：T38.0℃，P 88次／分，R 37次／分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

该患者可能的诊断有
A.
(来学网)急性阑尾炎
B.
(来学网)急性出血坏死性胰腺炎
C.
(来学网)肝破裂
D.
(来学网)消化性溃疡穿孔
E.
(来学网)肾或输尿管结石
F.
(来学网)消化性溃疡出血
G.
(来学网)胆囊炎穿孔
H.
(来学网)卵巢囊肿蒂扭转
下一步应为患者做的检查是
A.
(来学网)立位腹平片
B.
(来学网)血、尿常规及淀粉酶
C.
(来学网)上消化道造影
D.
(来学网)腹部超声
E.
(来学网)肛诊
F.
(来学网)肺CT
G.
(来学网)胃镜
患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为
A.
(来学网)急性阑尾炎
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)急性出血坏死性胰腺炎
D.
(来学网)消化性溃疡穿孔
E.
(来学网)肾或输尿管结石
F.
(来学网)泛发性腹膜炎
G.
(来学网)胆囊炎穿孔
H.
(来学网)卵巢囊肿蒂扭转
I.
(来学网)肠梗阻
入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次／分，经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是
A.
(来学网)纠正休克状态
B.
(来学网)纠正休克，同时继续抗炎保守治疗
C.
(来学网)手术
D.
(来学网)纠正休克，同时手术治疗
E.
(来学网)继续抗炎保守治疗
F.
(来学网)在抗炎、抗休克的同时行手术治疗
急性胰腺炎常见的局部并发症是
A.
(来学网)胰腺坏死
B.
(来学网)胰腺脓肿
C.
(来学网)胰腺增生
D.
(来学网)胰腺钙化
E.
(来学网)假性囊肿
F.
(来学网)胰腺液化
关于胰腺炎的指标，叙述正确的是
A.
(来学网)血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天
B.
(来学网)尿淀粉酶发病12～14小时开始升高，持续1～2周
C.
(来学网)血清脂肪酶测定在病后24～72小时开始上升，持续7～10天
D.
(来学网)淀粉酶的高低与病情轻重相关
E.
(来学网)淀粉酶的高低不一定反映病情轻重
F.
(来学网)血钙下降到2mmol／L以下提示急性重症胰腺炎
G.
(来学网)血糖>11.2mmol／L提示急性重症胰腺炎（无糖尿病病史）

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