患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。-003-消化内科学

患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查
A.
(来学网)X线钡餐
B.
(来学网)胃镜
C.
(来学网)选择性动脉造影
D.
(来学网)放射性核素扫描
E.
(来学网)腹部超声
F.
(来学网)肝功能
G.
(来学网)肠镜
该患者入院后检查结果示：血常规：血红蛋白65g/L，血小板68×10/L；肝功能：白蛋白28.4g/L，总蛋白60.5g/L，谷丙转氨酶34U/L，谷草转氨酶51U/L，总胆红素70.6μmol/L，直接胆红素24.6μmol/L；肝炎病毒：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗体（+）；血氨：105μmol/L；彩超：符合肝硬化改变；脾大，少量腹水。胃镜：食管静脉重度曲张，RC征阳性；胃角溃疡（H2期）。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些
A.
(来学网)禁食水
B.
(来学网)脾切除
C.
(来学网)输血补液
D.
(来学网)PPI
E.
(来学网)生长抑素
F.
(来学网)乳果糖灌肠
G.
(来学网)普萘洛尔
H.
(来学网)碳酸氢钠
I.
(来学网)利尿剂
J.
(来学网)肝移植
K.
(来学网)干扰素
下列哪些情况证明仍有活动性出血
A.
(来学网)肠鸣音12次/分
B.
(来学网)嗜睡
C.
(来学网)经补液输血治疗后，血压80/40mmHg，脉搏122次/分
D.
(来学网)尿量增多
E.
(来学网)充分补液后，血尿素氮持续升高
F.
(来学网)睑结膜苍白
G.
(来学网)发热
H.
(来学网)心慌气短
I.
(来学网)血细胞比容继续下降
J.
(来学网)腹痛加剧
K.
(来学网)反复排黑色稀便
该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施
A.
(来学网)法莫替丁
B.
(来学网)普萘洛尔
C.
(来学网)抗肝炎病毒治疗
D.
(来学网)胃镜下食管曲张静脉套扎术
E.
(来学网)乳果糖
F.
(来学网)食管曲张静脉硬化剂注射
G.
(来学网)抗生素

正确答案：

(1)BEF
(2)ACDEF
(3)ACEIK
(4)BDF

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