(来学网)男性患者,48岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸、烧心,3天前上述症状加重并伴有腹胀。查体:上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。
  1. 为明确诊断,首选的检查方法是
    A.
    (来学网)胃镜
    B.
    (来学网)X线钡餐检查
    C.
    (来学网)全腹部增强CT
    D.
    (来学网)上腹部超声
    E.
    (来学网)冠状动脉造影
  2. 该患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)十二指肠溃疡
    B.
    (来学网)反流性食管炎
    C.
    (来学网)球后溃疡
    D.
    (来学网)胃溃疡
    E.
    (来学网)胃癌
  3. 若该患者检查Hp(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择的治疗方案是
    A.
    (来学网)阿莫西林+克拉霉素
    B.
    (来学网)PPI+克拉霉素
    C.
    (来学网)铋剂+克拉霉素
    D.
    (来学网)铋剂+替硝唑
    E.
    (来学网)PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素
  4. 若该患者选用PPI制剂,治疗的疗程是
    A.
    (来学网)1~2周
    B.
    (来学网)4~6周
    C.
    (来学网)6~8周
    D.
    (来学网)半年
    E.
    (来学网)1年
  5. 该患者不会出现的并发症是
    A.
    (来学网)穿孔
    B.
    (来学网)出血
    C.
    (来学网)癌变
    D.
    (来学网)息肉
    E.
    (来学网)幽门梗阻
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)E
(4)B
(5)D
答案解析:
消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性,十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),持续不减至下餐进食后缓解;胃溃疡表现为餐后约1小时发生,经1~2小时后,逐渐缓解,至下餐进食后重复上述节律,从题干可知。该患者为胃溃疡,对于消化性溃疡,胃镜检查是首选的检查方法。因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败,再次用同样方法治疗较困难,可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后,继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程。(如
DU患者总疗程为PPI2~4周,胶体铋4~6周,GU患者总疗程为PPI4~6周,胶体铋6~8周)是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。