(来学网)女性,25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体:移动性浊音阳性,右下腹及脐下触及不易推动肿块,确诊为结核性腹膜炎。
  1. 该病最常见的并发症为
    A.
    (来学网)肠梗阻
    B.
    (来学网)慢性穿孔
    C.
    (来学网)急性穿孔
    D.
    (来学网)肠坏死
    E.
    (来学网)腹腔脓肿
  2. 什么情况下并用肾上腺糖皮质激素
    A.
    (来学网)在抗结核药物治疗前
    B.
    (来学网)严重结核毒性症状
    C.
    (来学网)停用抗结核药物治疗后
    D.
    (来学网)并肠穿孔者
    E.
    (来学网)诊断未确定者,可试用
  3. 对该患者最有诊断价值的检查是
    A.
    (来学网)结核菌素试验
    B.
    (来学网)结肠镜检查
    C.
    (来学网)血沉及C反应蛋白
    D.
    (来学网)腹水常规
    E.
    (来学网)腹腔镜检查+腹膜活检
  4. 结核性腹膜炎的临床特征
    A.
    (来学网)结核中毒症状
    B.
    (来学网)便秘或腹泻
    C.
    (来学网)腹壁柔韧感
    D.
    (来学网)腹水
    E.
    (来学网)腹部肿块
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)E
(4)C
答案解析:
4.①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生,肠袢互相粘连,肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。②有血行播散或严重结核毒性症状者,在用抗结核化学药物治疗的同时,可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。③腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者,可见腹膜、网膜,内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙:活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现,是结核性腹膜炎的常见体征。